医案3

邓某，男，21岁。广东省惠州市人。2016年1月18日初诊。

打鼾5年，常有憋气，白天思睡，患鼻窦炎3年，常鼻塞流浊涕，近来浊涕不多。外院CT检查见鼻窦炎显著。体胖，鼻甲肿大，鼻道尚干净，咽部慢性充血。舌淡，舌有明显齿痕，脉沉缓。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，甘草6g，黄芪15g，当归10g，川芎6g，白芷12g，辛夷10g，桔梗10g，玄参10g，浙贝母10g，射干10g，山慈菇10g，山楂15g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）、口洁喷雾剂2周（1日3次）。

2016年2月23日二诊：有效。鼾减，思睡减，稍鼻塞、有少许浊涕。鼻甲稍大，鼻腔尚干净，咽部慢性充血。舌淡，舌有明显齿痕，脉沉缓。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，桔梗10g，甘草6g，黄芪15g，当归10g，川芎6g，白芷12g，辛夷10g，玄参10g，浙贝母10g，射干10g，煅牡蛎20g，山楂20g，黄芩10g。30剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2016年3月29日三诊：稍有鼾，白天精神振无思睡，无鼻塞无涕。鼻腔通畅，咽部充血不显。舌淡，舌有明显齿痕，脉沉缓。

处方及煎服法：原方30剂，服法如前。

随访：痊愈

按：本案鼻渊、鼾症同治。从肺脾气虚，痰阻清道辨识。全程治以益气健脾，化痰通窍。方中六君子汤加黄芪、当归、玄参、浙贝母、射干、山慈菇、桔梗益气健脾，化痰利咽；佐川芎、白芷、辛夷通利鼻窍，山楂消食除痰。二、三诊以牡蛎代山慈菇，加黄芩平调寒热。