医案4

邱某，男，38岁。2016年2月18日初诊。

打鼾、鼻塞、流浊涕数年，咽无明显不适或稍有痰，白天困倦，常有腰痛。外院CT检查见鼻窦炎。体胖，鼻甲大，鼻道尚干净，咽部慢性充血，咽侧索肥厚，咽腔偏狭窄。舌偏淡，苔薄，脉沉缓。

诊断：鼻窦炎，慢性肥厚性咽炎，鼾症。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，陈皮6g，法半夏10g，桔梗10g，甘草6g，白芷12g，辛夷5g，玄参10g，浙贝母10g，牡蛎20g，山楂20g，杜仲10g，桑寄生10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）、口洁喷雾剂1周（1日3次）。

2016年3月29日二诊：鼾减，鼻塞消失、无涕，腰痛消失，白天精神振、无思睡，晚上仍小便数次。鼻腔通畅干净，咽部慢性充血，咽腔偏窄。舌偏淡，苔薄。脉沉缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，枳壳10g，法半夏10g，桔梗10g，甘草6g，白芷12g，射干10g，玄参10g，山楂20g，浙贝母10g，牡蛎20g，乌药10g，山药10g，益智仁10g。30剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案鼻渊、喉痹、鼾症同治。首诊从脾虚痰阻邪滞辨识，治以六君消瘰汤加山楂益气健脾，化痰利咽；佐白芷、辛夷通鼻，杜仲、桑寄生补肾强腰。二诊好转，诉常夜尿频，再以原方去杜仲、桑寄生，加缩泉丸温肾固脬。