医案5

白某，女，45岁。2009年3月24日初诊。

咽痒、咳嗽无痰1年余，晚上明显，遇寒加重。咽中微干，胃部不适，反酸嗳气，大便溏。咽部稍充血、黏膜呈肥厚状。舌淡红，舌胖有齿痕，苔微黄，脉沉弦细缓。

诊断：慢性咽炎，上呼吸道咳嗽。

处方及煎服法：百部15g，荆芥10g，甘草6g，桔梗10g，紫菀15g，白前15g，桑白皮15g，黄芩10g，法半夏10g，茯苓20g，白术15g，党参15g，厚朴15g。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。

2009年3月31日二诊：晚上咳嗽显著改善，咽干好转。目前稍咳，右咽稍痛、吞咽时明显，嗳气好转，涕少难出。鼻腔通畅，咽部轻度充血黏膜稍厚。舌胖有齿痕，苔薄微黄，脉沉弦细缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：荆芥10g，甘草6g，桔梗10g，紫菀15g，前胡15g，赤芍15g，川牛膝10g，茯苓20g，白术15g，黄芪30g，防风10g，巴戟天10g，射干10g。7剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案咳嗽，久病多虚，常见肺脾肾不足。首诊从脾虚胃逆，肺失宣降论治，以六君子汤补脾和胃，厚朴代陈皮，合止嗽散宣肺止咳；佐黄芩、桑白皮清肺。二诊好转，再以玉屏风散加巴戟天、茯苓温肾健脾补肺，荆芥、桔梗、紫菀、前胡宣肺止咳，甘草调和诸药，佐赤芍、川牛膝凉血活血止痛。