医案18

王某，女，湖南省宁乡市人。2016年7月16日初诊。

反复咳嗽3个月，晨起易刺激性咳嗽、有少量痰白。鼻腔正常，咽部稍慢性充血。舌淡红，脉沉细缓。

诊断：慢性咽炎，上呼吸道咳嗽。

处方及煎服法：桔梗10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，百部10g，白前10g，枇杷叶10g，款冬花10g，荆芥10g，紫菀10g，陈皮6g，五味子6g。14剂，每日1剂，水煎服，分2次服。局部用口洁喷雾剂1周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2016年9月10日二诊：咳嗽止。近来清嗓多，鼻咽部不适。鼻腔通畅，咽部稍有慢性充血。舌略偏红，脉细滑。

处方及煎服法：桔梗10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，薄荷6g，黄芩10g，桑白皮10g，射干10g，南沙参10g，麦冬10g，牛蒡子10g。21剂，服法如前。局部用口洁喷雾剂1周（1日3次）。

按：刺激性咳嗽多属风邪，久咳多热，但寒热不显。治以止嗽散加减疏风宣肺止咳，佐玄参、浙贝母清热利咽化痰，五味子敛肺止咳。二诊咳嗽止而咽不利，舌偏红者属郁热之证，再拟清肺养阴、利咽化痰。