医案20

钟某，女，34岁。2016年12月5日初诊。

咽痒阵发咳嗽痰少20天，痒则咳。鼻腔正常，咽部慢性充血。舌淡，脉细略数。

诊断：上呼吸道咳嗽。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，荆芥10g，白前10g，前胡10g，百部20g，枇杷叶10g，款冬花10g，五味子6g，黄芩10g。10剂，每日1剂，水煎服，分2次服。局部用口洁喷雾剂1周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2017年1月3日二诊：明显好转。晨起或哕。鼻通畅干净，咽稍充血。舌淡，脉细略数。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮6g，荆芥10g，枇杷叶10g，款冬花10g，桑叶10g，薄荷6g，黄芩10g，五味子6g，黄芪10g，防风10g，紫菀10g，桔梗10g，百部10g，白前10g。21剂，服法如前。口服灵芝分散片2周（1日2次）。

按：咽痒多属风邪侵袭，舌淡、脉细属气虚，脉略数者有热。治以四君子汤益气健脾，止嗽散加减疏风宣肺止咳，佐五味子敛肺、黄芩清热。二诊咳嗽好转，咽喉不利，痒而作哕，续以原方，四君子汤改六君子汤增降逆止哕之功，合玉屏风散以益气固表。