医案19

刘某，女，60岁。2016年9月26日初诊。

阵发性咳嗽数月，咽痒则咳，有痰不多，咽部异物感重，口干。鼻腔正常，咽部稍慢性充血。舌淡红，脉沉细略数。

诊断：慢性咽炎，上呼吸道咳嗽。

处方及煎服法：法半夏10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，枇杷叶10g，白前10g，前胡10g，百部10g，款冬花10g，紫菀10g，荆芥10g，黄芩10g，桑白皮10g，陈皮6g，浙贝母10g，紫苏梗10g，厚朴10g。14剂，每日1剂，分2次服。局部用口洁喷雾剂1周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2016年10月27日二诊：前症愈。感冒4天，鼻塞清涕，全天咳嗽痰少，咽微痛。咽部无明显充血，鼻甲稍大。舌略偏红，苔薄，脉沉细略数。

处方及煎服法：法半夏10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，枇杷叶10g，射干10g，白前10g，僵蚕10g，白芷6g，前胡10g，薄荷6g，紫菀10g，荆芥10g，黄芩10g，桑白皮10g，陈皮6g，浙贝母10g。7剂，服法如前，局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）、口洁喷雾剂1周（1日3次）。

按：本案属二次病程。首诊痰热内蕴，咽喉不利，乃肺失宣降，治以半夏厚朴汤加浙贝母理气化痰健脾，止嗽散宣肺止咳，黄芩、桑白皮清肺。二诊新感风邪，痰热于里，肺失宣降，治以止嗽散宣肺止咳，伍陈皮、半夏、浙贝母、射干、僵蚕化痰利咽，黄芩、桑白皮清肺，白芷、薄荷通利鼻窍。