医案26

王某，女，34岁。湖南省隆回县人。2018年6月7日初诊。

阵发咳嗽8年，咽痒则咳痰少，早晚居多，遇冷加重，无鼻塞与喷嚏，久治未愈。咽部充血显著，淋巴滤泡增生明显，鼻甲大。舌淡红，苔薄白，脉沉细略数。

诊断：慢性咽炎，上呼吸道咳嗽。

处方及煎服法：荆芥10g，紫菀10g，百部10g，白前10g，前胡10g，五味子6g，枇杷叶10g，紫苏叶10g，黄芩10g，党参10g，白术10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用口洁喷雾剂2周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2018年7月7日二诊：好转，遇冷偶咳嗽，咽似有痰，无鼻症。咽部正常，鼻腔通畅。舌淡红，苔薄，脉细缓。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，黄芪10g，当归10g，五味子6g，桔梗10g，甘草6g，防风10g，玄参10g，陈皮6g，法半夏10g，浙贝母10g。21剂，服法如前。局部用口洁喷雾剂1周（1日3次）。

按：本案多属气虚，邪滞咽喉，肺失宣降。治以四君子汤益气健脾，合止嗽散加减疏风宣肺止咳。二诊好转，以玉屏风散合六君子汤加五味子益气固表，健脾化痰；以玄参、浙贝母、桔梗利咽喉，五味子敛肺气。