医案1

郭某，男，3岁半。2010年1月19日初诊。

阵发性咳嗽4个月，早晚明显。晚上鼻塞无涕，大便偏结。鼻腔通畅干净，咽部微红，咽后壁有黏浊分泌物，扁桃体Ⅱ度肥大。舌淡红，苔薄。

诊断：上呼吸道咳嗽，鼻窦炎，扁桃体肥大。

处方及煎服法：瓜蒌6g，桔梗5g，甘草3g，麻黄1g，杏仁6g，紫菀6g，白前6g，前胡6g，陈皮3g，桑白皮10g，黄芩5g，玄参10g，川贝母3g，炒麦芽6g。14剂，每日1剂，水煎服，分2次服。局部用盐酸羟甲唑啉喷雾剂1周（1日2次）、鱼腥草滴眼液1周（1日3次）。

2010年2月2日二诊：偶有咳嗽或运动后咳嗽，有少许黏痰，声音稍嘶，晚上鼻塞，大便结。咽部干净，扁桃体Ⅱ度肥大无明显充血。舌淡红，苔薄。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：瓜蒌10g，桔梗5g，甘草3g，射干5g，紫菀6g，前胡6g，白前6g，枇杷叶6g，陈皮6g，桑白皮10g，玄参10g，川贝母3g，牡蛎10g，白芷5g，木蝴蝶5g，炒麦芽6g。14剂，服法如前。

随访：咳嗽愈。

按：本案鼻渊、乳蛾不重，以治咳嗽为主。大便结者有郁热。首诊治以三拗汤加桔梗、紫菀、白前、前胡、川贝母宣肺止咳，黄芩、桑白皮清肺，陈皮健脾，瓜蒌通便，玄参利咽喉。二诊好转，再拟枇杷叶、紫菀、前胡、白前宣肺止咳，瓜蒌通便，消瘰丸加甘草、桔梗利咽化痰散结治乳蛾，木蝴蝶开音，桑白皮清肺，陈皮、炒麦芽健脾，白芷通鼻。