医案2

周某，男，5岁半。2010年10月25日初诊。

阵发性咳嗽半年，无痰，晨起鼻塞无涕，有时声嘶，食欲一般，大便干。咽部稍慢性充血，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，鼻腔正常。舌偏淡，苔薄白。

诊断：扁桃体炎，上呼吸道咳嗽。

处方及煎服法：党参10g，白术5g，桔梗5g，甘草3g，紫菀5g，百部10g，白前5g，法半夏5g，茯苓10g，砂仁3g，荆芥5g，陈皮3g，银柴胡6g，紫苏梗5g，瓜蒌5g。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。(https://www.daowen.com)

2010年11月2日二诊：咳嗽减，晨起稍咳不多、鼻塞无涕，无声嘶，口气重，大便干。咽部微充血，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大。舌淡红，苔薄微腻黄白。

处方及煎服法：党参10g，白术5g，桔梗5g，甘草3g，浙贝母5g，前胡5g，五味子3g，白前5g，法半夏5g，茯苓10g，砂仁3g，陈皮3g，黄芩5g，蝉蜕6g，白芷6g，玄参5g，瓜蒌5g。7剂，服法如前。

按：小儿舌偏淡多有气虚。首诊治以六君子汤加砂仁益气健脾化痰，兼顾乳蛾之治，桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、紫苏梗宣肺止咳利咽，银柴胡平调寒热，瓜蒌清热通便。二诊咳嗽好转，苔黄白为内热，再拟六君子汤加砂仁健脾化痰，桔梗、浙贝母、白前、前胡、蝉蜕宣肺肃肺止咳，五味子敛肺止咳，黄芩平调寒热，瓜蒌通便。