医案4

周某，男，3岁半。2012年9月22日初诊。

鼻塞半年，前天感冒后鼻塞加重并流黄涕，咳嗽晨起为重，咽喉痛，声音嘶哑，纳差便调，汗多。鼻腔少许浊涕，鼻甲不大，咽部稍充血，扁桃体不大。舌正常，苔薄。

诊断：鼻窦炎，上呼吸道感染。

处方及煎服法：荆芥5g，甘草3g，桔梗5g，蝉蜕10g，白芷6g，金银花6g，皂角刺5g，僵蚕5g，射干3g，黄芪10g，防风5g，薄荷3g，砂仁6g，杏仁5g，紫菀6g，白前6g。7剂，每日1剂，水煎服，分2～3次服。(https://www.daowen.com)

2012年9月29日二诊：好转，仍流黄涕少许，声音已正常，晨起稍咳，易出汗。咽后壁有脓涕，扁桃体不大，舌正常。

处方及煎服法：甘草3g，桔梗5g，白芷10g，金银花10g，皂角刺6g，藿香6g，黄芩6g，鱼腥草6g，黄芪10g，薄荷3g，砂仁6g，葛根10g，赤芍6g，升麻6g，浙贝母6g，白豆蔻6g。7剂，服法如前。

按：首诊治以荆芥、防风、桔梗、紫菀、薄荷、蝉蜕、白前、杏仁疏风宣肺，止咳开音；射干、僵蚕利咽化痰；黄芪、甘草、皂角刺、金银花、白芷扶正解毒祛邪；砂仁开胃。二诊喉瘖瘥，再拟清热解毒、化浊除涕，佐黄芪扶正以调鼻渊。