医案6

欧阳某，男，30岁。2016年5月3日初诊。

4月10日感冒发热，引起肺炎咳嗽。4月16日声音嘶哑，遂入院予西药消炎（用药不详），好转出院。目前无咳，声音嘶哑明显，食欲不佳，口干，便溏、每日3次。喉镜检查双侧声带中1/3部位见黏膜白斑稍突起，声带充血肿胀，闭合不全。咽部充血，鼻腔通畅干净。舌淡红，苔薄，脉数。

诊断：喉白斑病，急性喉炎。

处方及煎服法：黄芩10g，桑白皮10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷6g，蝉蜕6g，大青叶10g，贯众10g，木蝴蝶10g，牛膝10g，玄参10g，浙贝母10g，半枝莲10g，白术10g，茯苓10g，薏苡仁15g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。嘱含服铁笛丸2周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

随访：愈，喉镜复查白斑消失，声带正常。

按：本案从脾虚肺热、邪滞咽喉辨识。治以黄芩、桑白皮、大青叶、贯众、半枝莲清热解毒，祛邪抗病毒；以甘草、桔梗、薄荷、蝉蜕、木蝴蝶、玄参、牛膝、浙贝母利咽化痰开音，佐白术、茯苓、薏苡仁健脾实便。

此案伴喉白斑病。喉白斑病病因尚不明确，可能与用嗓过度、慢性炎症刺激、维生素或微量元素缺乏、接触有害化学物、病毒感染、免疫力下降等有关，其病程往往较长，但也有少数病程短的患者，在配合具有抗病毒作用中药的治疗下或易康复。