医案8

李某，女，53岁。2017年3月28日初诊。

感冒后咳嗽、声音嘶哑半个月，咽痒不适，咳嗽痰少，食欲可，大便软。鼻腔通畅，咽部轻度充血，喉镜检查喉黏膜充血肿胀，声带闭合不全。舌淡红，苔薄，脉细缓。

诊断：急性咽喉炎。

处方及煎服法：紫菀10g，荆芥10g，桑叶10g，枇杷叶10g，白前10g，百部10g，玄参10g，木蝴蝶10g，桔梗10g，甘草6g，茯苓10g，白术10g。14剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。含服铁笛丸2周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

2017年4月10日二诊：声音基本正常，咽喉略干燥，稍咳或清嗓痰少难出，咽稍有异物感，大便略溏。咽后壁充血明显。舌淡红，苔薄，脉细缓。

处方及煎服法：玄参10g，浙贝母10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷6g，射干10g，僵蚕10g，法半夏10g，茯苓10g，陈皮6g，薏苡仁15g，枳壳10g。14剂，服法如前。局部用口洁喷雾剂2周（1日3次）。

按：本案为咳嗽与喉瘖，属肺失宣降兼脾胃气虚。首诊治以宣肺止咳、利咽开音，佐白术、茯苓健脾。二诊好转，仍有脾虚痰滞咽喉，再拟二陈汤加枳壳、薏苡仁健脾化痰实便，玄参、浙贝母、桔梗、薄荷、射干、僵蚕化痰利咽。