医案5

张某，女，63岁。湖南省长沙市人。2019年7月29日初诊。

常唱歌10余年，近4年咽痛咽干，声音稍嘶哑，语言颤抖连续性差，目前失去歌唱能力，大便常年干结、日1行。咽部慢性充血，舌淡红，苔薄，脉弦细缓。纤维喉镜见双侧声带肥厚、闭合不佳，脑部MRI检查见双侧颞叶脑白质斑点状异常改变。

诊断：慢性咽炎，慢性喉炎，脑白质缺血灶。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，升麻10g，知母10g，法半夏10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，玄参10g，丹参10g，红花10g，川芎6g，枳壳10g，石菖蒲10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。含服铁笛丸2周（1日2次），口服珍黄片2周（1日3次），脑得生片1周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

随访：声音康复，语言功能恢复正常。

按：本案从气虚血瘀辨识。以仿升陷汤加丹参、红花、川芎、石菖蒲、枳壳益气活血、升清通窍；以半夏、茯苓、甘草、桔梗、玄参化痰利咽。另治一邵阳市老妇，脑白质缺血病灶，语言颤抖连续性差病重于本案，以益气活血通络为法，连续3个月，语言功能基本康复。