医案1

彭某，女，24岁。湖南省衡阳市人。2016年8月6日初诊。

咽喉异物感显著数月，咽喉微干，清嗓痰少，食欲一般，大便干结、2日1行。外院纤维喉镜见舌根扁桃体囊肿。扁桃体已经切除，咽部慢性充血，间接喉镜下舌根扁桃体部位有半圆形隆起肿物如黄豆大小2个。舌淡红，苔薄，脉细略数。

诊断：舌根囊肿，慢性咽炎。

处方及煎服法：桔梗10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，牛膝10g，僵蚕10g，郁金10g，法半夏10g，茯苓10g，陈皮6g，黄芩10g，炒麦芽10g，决明子10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用口洁喷雾剂2周（1日3次），含服熊胆含片1周（1日6次）。

2016年8月27日二诊：咽部异物感减轻，咽部稍慢性充血。舌淡红，苔薄，脉细缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：桔梗10g，甘草6g，玄参10g，浙贝母10g，牛膝10g，党参10g，瓦楞子15g，郁金10g，法半夏10g，白术10g，茯苓10g，陈皮6g，黄芩10g，炒麦芽10g，决明子10g。21剂，服法如前。局部用口洁喷雾剂2周（1日3次），含服熊胆含片1周（1日6次）。

随访：2016年9月19日纤维喉镜复查囊肿消除。

按：本案首诊脉略数，从痰热互结辨识。治以二陈汤加桔梗、玄参、浙贝母、僵蚕化痰散结，佐牛膝、郁金活血，黄芩清热，决明子通便，麦芽开胃。二诊脉细缓，郁热渐退，原方加党参、白术，瓦楞子代僵蚕。