医案2

邹某，女，52岁。湖南省岳阳市人。2016年9月27日初诊。

咽喉有异物不适感2个月，稍咽干清嗓，寐差。纤维喉镜见会厌舌面左侧囊肿如黄豆大、色淡红，咽喉黏膜慢性充血。舌偏淡，苔薄，脉细略数。

诊断：会厌囊肿，慢性咽炎。

处方及煎服法：桔梗10g，玄参10g，浙贝母10g，法半夏10g，茯苓10g，甘草6g，白术10g，牡蛎20g，射干10g，枳壳10g，首乌藤20g，黄芩10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用口洁喷雾剂2周（1日3次），含服熊胆含片1周（1日6次）。

2016年11月29日二诊：咽异物感减轻，近来早晚鼻塞，流黏浊涕不多，有鼻渊病史。间接喉镜下会厌舌面囊肿仍存。鼻腔通畅尚干净。舌淡红，苔薄，脉略数，(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：桔梗10g，玄参10g，浙贝母10g，法半夏10g，茯苓10g，白术10g，射干10g，枳壳10g，首乌藤20g，黄芩10g，瓦楞子20g，白芥子10g，白芷6g，薄荷6g，皂角刺10g，野菊花10g。21剂，服法如前。局部用口洁喷雾剂2周（1日3次）、曲安奈德鼻喷雾剂1周（1日1次）。

随访：2017年1月17日续治鼻窦炎，纤维喉镜检查见会厌囊肿消失。

按：本案从痰热辨识。治以二陈消瘰汤（枳壳代陈皮），加桔梗、射干、黄芩以助清热化痰，佐首乌藤安神，白术、枳壳助决明子通便。二诊好转，伴鼻窦炎复发，再拟原方加减，佐解毒祛邪通鼻，诸病同治。