医案3

焦某，男，55岁。湖南省浏阳市人。2016年12月5日初诊。

咽喉疼痛、吞咽时明显1个月，进食受限，当地医院喉镜检查为会厌溃疡，消炎治疗1个月未效。咽部轻微充血，纤维喉镜检查见会厌舌面如黄豆大小溃疡1个、表面黄白、周围稍充血。舌淡红，苔薄，脉细数。

诊断：会厌溃疡。

处方及煎服法：桔梗10g，甘草6g，牛膝10g，玄参10g，浙贝母10g，薄荷6g，山慈菇10g，土茯苓15g，南沙参10g，紫花地丁10g，野菊花10g，蒲公英10g，鱼腥草10g，天葵子10g，赤芍10g，生地黄10g。14剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。含服熊胆含片1周（1日6次）。

2016年12月20日二诊：咽喉疼痛轻微，晨起口苦，大便调。舌略偏红，苔薄，脉沉细缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：桔梗10g，甘草6g，牛膝10g，栀子10g，薄荷6g，山慈菇10g，土茯苓15g，黄芩10g，白及10g，茯苓10g，射干10g，鱼腥草10g，竹叶10g，赤芍10g，生地黄10g。14剂。服法如前。

随访：药后当地医院纤维喉镜检查溃疡痊愈。

按：本案属喉部溃疡，从热郁邪滞辨识，治以清热解毒、利咽止痛。方中五味消毒饮（鱼腥草代金银花）加山慈菇、土茯苓清热解毒，生地黄、赤芍、牛膝凉血止痛，甘草、桔梗、玄参、浙贝母、薄荷、南沙参养阴利咽化痰。二诊好转，原方加减，佐白及敛疮。