喉返神经麻痹

喉返神经麻痹多为一侧，左侧居多，亦有双侧，主要引起声音嘶哑，双侧喉返神经麻痹时可引起呼吸困难；检查可见一侧或双侧声带瘫痪。致病原因与周围神经病变或中枢神经病变有关。前者包括颅脑、颈部、胸腔的外伤或手术操作损伤喉返神经，如甲状腺手术或胸腔手术；机械性压迫与牵拉，如颈部肿瘤、颈部淋巴结肿大、甲状腺肿瘤、主动脉瘤、食管癌、胸腔纵隔肿瘤、咽旁肿瘤、鼻咽癌向颅底侵犯（以及鼻咽癌放疗对迷走神经的损伤）、左肺尖部位病变、左心室扩大、胸腺压迫等，相应的检查可明确病因诊断；周围神经炎，如某些急性病或急性传染性疾病所致周围神经炎，导致喉返神经麻痹，如病毒性感冒（流感）、带状疱疹、白喉、猩红热、麻疹、伤寒、急性风湿病等，一般在发生喉返神经麻痹前曾有这些疾病的明确病史，某些化学品或重金属亦可发生中毒性神经炎导致声带瘫痪。中枢神经性病变主要是脑动脉血栓形成、脑肿瘤、多发性硬化症、癫痫、帕金森病、脑软化等，可伴有相应的颅脑症状，通过头部CT、MRI等检查可进行判断。此外，临床上约有1/3的病例难以查清病因，亦可能与病毒感染有关。

喉返神经麻痹，以其声音嘶哑，属于中医喉瘖范畴。临床上，对喉返神经麻痹一般以治疗原发病为主，但由于病毒感染、外伤或手术损伤等原因所致喉返神经麻痹可通过中医药治疗而促进康复。其主要病机，多属风邪入络、气血瘀滞、痰浊阻滞，并与脏腑气虚、阴虚、郁热也具有密切关系。(https://www.daowen.com)