医案5

姚某，女，37岁。湖南省长沙市人。2019年7月15日初诊。

咽喉有异物梗阻感数月，咽干不适，清嗓。纳可，二便调。纤维喉镜检查见会厌舌面囊肿如黄豆大小、表面光滑，色淡黄，咽喉黏膜慢性充血。舌淡红，苔薄，脉缓。

诊断：慢性咽炎，会厌囊肿。

处方及煎服法：玄参10g，桔梗10g，甘草6g，浙贝母10g，射干10g，法半夏9g，茯苓10g，陈皮10g，半枝莲10g，山慈菇6g，牡蛎20g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。含服五福化毒丸1周（1日3次），口服珍黄片2周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2019年8月5日二诊：好转，咽部异物感消失、稍有干燥不适。余可。纤维喉镜检查见会厌囊肿消失，咽喉黏膜慢性充血。舌淡红，苔薄，脉缓。

处方及煎服法：玄参10g，桔梗10g，甘草6g，浙贝母10g，射干10g，黄芩10g，薄荷6g，南沙参10g，麦冬10g，茯苓10g，陈皮10g，半枝莲10g，川牛膝10g。14剂，服法如前。含服铁笛丸2周（1日2次）。

按：本案从痰热互结辨识。首诊治以二陈消瘰汤加桔梗、射干清热化痰，半枝莲、山慈菇解毒祛邪。二诊好转，喉痹仍存，续以原方加减，佐南沙参、麦冬养阴利咽。