医案10

柳某，男，33岁。广东省深圳市人。2015年8月24日初诊。

咽喉左侧有火辣感与异物感1周，吞咽疼痛，偶清嗓吐白痰不多。咽部稍充血，左侧颈动脉中上段压痛明显。舌淡红，舌胖有齿痕，苔薄，脉缓。

诊断：慢性咽炎，颈动脉痛。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，法半夏10g，没药6g，乳香6g，陈皮6g，川芎6g，柴胡6g，郁金10g，玄参10g，浙贝母10g，黄芩10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2015年10月17日四诊：好转。左侧咽颈疼痛轻微，1周前受凉，稍咳嗽吐少许黏痰，早晚鼻塞，有少许浊涕（有慢性鼻窦炎病史）。左颈动脉中上段仍轻微压痛，咽后壁有黏稠分泌物。舌淡红，苔稍厚如积粉，脉缓有力。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，白术10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，法半夏10g，皂角刺10g，山楂10g，没药6g，辛夷6g，乳香6g，陈皮6g，川芎6g，柴胡6g，白芷12g，紫花地丁10g，郁金10g，玄参10g，浙贝母10g。30剂，服法如前。局部用麻黄碱滴鼻液1周（1日3次），口服苍耳子鼻炎胶囊4周（1日3次）。

随访：诸症消失。

按：本案诊时慢性咽炎伴颈动脉痛，二病同治。以六君子汤健脾化痰，玄参、桔梗、浙贝母化痰利咽，柴胡、川芎、郁金、乳香、没药行气化瘀止痛，黄芩平调寒热。二诊好转，鼻窦炎复发，再拟二陈汤加山楂健脾化痰，玄参、桔梗、浙贝母化痰利咽，当归、黄芪益气扶正，助皂角刺、紫花地丁、白芷、辛夷解毒通鼻，辅柴胡、川芎、郁金、乳香、没药行气活血化瘀。