医案17

全某，女，38岁。2016年7月11日初诊。

咽喉疼痛4个月，右颈部不适，同侧咽部针刺感、吞咽时明显，晨起咽喉干燥。咽部轻度充血，鼻腔通畅干净，右侧颈动脉上端压痛显著。B超检查双侧颈动脉内膜毛糙增厚，无斑块形成。舌淡红，脉略数。

诊断：颈动脉痛，慢性咽炎。

处方及煎服法：桔梗10g，甘草6g，郁金10g，赤芍10g，当归10g，生地黄10g，桃仁10g，红花10g，玄参10g，乳香6g，没药6g，牛膝6g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用口洁喷雾剂2周（1日3次），口服消栓通络胶囊2周（1日3次）。

2016年7月30日二诊：咽痛与颈部不适显著好转。咽喉稍干燥，针刺感消失。咽部稍慢性充血，右侧颈动脉上端压痛轻微。舌淡红，脉细略数。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：桔梗10g，甘草6g，郁金10g，赤芍10g，当归10g，生地黄10g，桃仁10g，红花10g，玄参10g，乳香6g，没药6g，川牛膝10g，丹参10g，三七粉10g（冲服）。21剂，服法如前。

2016年8月20日三诊：自觉咽痛颈部不适感消失。咽部仍稍不适偶微痛、无干燥感。颈动脉压痛消失，咽部轻微充血。舌淡红，苔薄，脉细略数。

处方及煎服法：桔梗10g，甘草6g，郁金10g，赤芍10g，当归10g，生地黄10g，桃仁10g，红花10g，玄参10g，川牛膝10g，丹参10g，薄荷6g，射干10g。21剂，服法如前。局部用口洁喷雾剂2周（1日3次）。

按：本案颈动脉痛与慢性咽炎同治。治以桃红四物汤去川芎，加乳香、没药、郁金、牛膝活血化瘀止痛，甘草、桔梗、玄参化痰利咽。二诊好转症未消，再加丹参、三七粉以助化瘀。三诊疼痛消失，去乳香、没药、三七粉，加薄荷、射干利咽。