（三）临床应用

王艳丽等为观察一贯煎加味治疗黄褐斑的临床疗效，选取42例女性患者，年龄23～49岁，病程1个月～18年，其中蝶型27例，泛发型15例。治疗方法：予一贯煎加味治疗，药用：沙参20g，麦冬10g，生地黄30g，当归15g，枸杞子15g，川楝子9g，白芍15g，白术15g，白茯苓15g，女贞子12g，旱莲草12g。每日1剂，水煎分2次服。1个月为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。疗效评定标准：痊愈：肉眼检视色斑面积消退大于90%，颜色基本恢复正常；显效：肉眼检视色斑面积消退大于60%，颜色明显变淡；好转：肉眼检视色斑面积消退大于30%，颜色变淡；无效：肉眼检视色斑面积消退小于30%，颜色变化不明显。治疗结果：42例患者中痊愈11例，显效18例，好转7例，无效6例，总有效率85.7%。

讨论：黄褐斑在中医学古籍里称为“面色杂病、黧黑斑、面尘、蝴蝶斑”等。中药治疗黄褐斑虽屡见于文献报道，但学者对病机、辨证分型的认识多有不同。总体而言，多认为与肝、脾、肾三脏有关。肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，可导致颜面气血失和；脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于皮肤；肾阳不足，肾精亏虚，阴阳失调等病理变化均可导致黄褐斑的产生。