（三）总结

老年性便秘的发生，与排便动力障碍、肠神经肌肉病变、胃肠调节肽异常及精神因素相关，发病机制是复杂的、多因素的，而老年人因机体多种功能退化，再加原有疾病较多，对药物的依赖性大，而其中一些药物可能导致便秘。慢性便秘在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等病中发病率高，急性心肌梗死、脑血管意外等病的便秘甚至可导致生命意外，部分便秘和肛门直肠病关系密切。因此，对于老年性便秘的治疗不可轻视，若滥用攻伐，用芒硝、大黄、番泻叶、果导之类，虽可图一时通快，实难长久奏效，反会伤及正气，犯虚实之戒，形成顽固性便秘。

在治疗老年性阴虚证便秘的临床实践当中，应注意以下几点：①药物剂量不可过大，首次剂数不宜过多。老年性患者脏器功能减退，气血虚衰，猛投过量之品，恐矫枉过正。首次就诊者，多以3剂为期，以便及时调整用药。②既得其证，不用泻下之品亦可得其效。妄下苦寒泻下之剂，虽得其利，亦伤正气。对于阴虚型便秘患者，首辨脏腑，再合兼证，因证施药，其效自得。③养阴亦须调气。阴虚之证，以滋阴之品，佐以黄芪、党参等补气之品；枳壳、陈皮、桔梗等行气之品，一则助气通腑，二则以成养阴之源。④常用生地黄、莱菔子、白术。生地黄其性甘苦寒，专于养阴生津，《本经逢源》曰：“用此于清热药中，通其秘结最佳，以其有润燥之功，而无滋腻之患。”白术为健脾益气之要药，其所以常用者，取其健脾运气通肠腑之功也。莱菔子为消食药，功善消食化积，行气消胀。连秀娜采用炒莱菔子30g，一次性温开水送服治疗老年性便秘，效果良好。