（四）内分泌学说

除了上述因素外，有学者认为某些风湿病的发生、加重，与内分泌存在一定关系。有调查发现，类风湿关节炎男女比例为1∶2～1∶3，系统性红斑狼疮为1∶9，系统性硬化为1∶3。众所周知，系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，且妊娠容易诱发起病或加重病情。有一项以护士为主的健康人群调查发现，口服避孕药和激素替代治疗者发生SLE的危险性增加，并且在接受激素替代治疗期间最高［19］。绝经后SLE的活动性明显降低，50岁以后首次出现SLE发作的患者，预后通常良好，很少累及重要脏器，主要由于这类患者在首次发作时体内雌激素水平低，其危险性明显低于其他年龄段患者［20］。在类风湿关节炎中，雌激素的作用存在一定争议。虽然有研究发现，女性RA的发病率和疾病活动度均高于男性［21］，且膝关节滑液中雌激素的浓度是同性别其他骨关节炎患者的2～2.5倍［22］，但在绝经后的RA患者中，补充雌激素可改善关节疼痛，抑制红细胞沉降速率，降低疾病活动评分，阻止骨破坏的进展［23］。(https://www.daowen.com)