痰浊瘀血内生

清代董西园在《医级·杂病》中记载“痹非三气，患在痰瘀”。痰瘀之邪不仅仅是机体在病邪作用下的病理产物，同时还可以作为病因进一步作用于人体，导致风湿病病程缠绵，病情加重。《医宗必读·水肿胀满论》记载“脾土主运行，肺金主气化，肾水主五液。凡五气所化之液，悉属于肾；五液所化之气，悉属于肺；转输之脏，以制水生金者，悉属于脾”，指出津液的运行输布与肺、脾、肾三脏密切相关。肺主行水，为水之上源，若风寒袭肺，肺失宣降，肺气郁闭，聚津成痰；脾主运化水湿，若诸邪侵犯脾胃，脾失健运，水液运化失常，聚成痰湿；肾者主水，调节水液，若患者病程日久损伤肾阳，肾阳失于蒸化水液，则为水肿。瘀血内生，一者，痰浊既生，影响气的运行，气行不畅，则血行不畅，而生瘀血；二者，风湿病病程日久，内及五脏，五脏气机失调，升降无序，而生瘀血。痰浊与瘀血交阻，痰瘀乃成。

在风湿病中，痰瘀之邪侵犯机体，造成多种病变。若痰浊流注关节，则主要表现为关节胀滞麻木、活动不利；若以瘀血为主，脉道阻塞，血行不畅，不通而痛，主要表现为关节疼痛，且疼痛以刺痛为主，病程往往较长。痰瘀之邪共同作用，侵犯肌肤，则见痰核硬结、皮下结节；若流注关节，则关节肿胀疼痛；若病程日久，痰瘀深著筋骨，则关节畸形、屈伸不利，正如类风湿关节炎患者，若病情控制不佳，后期可见关节梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等；痛风患者会出现各种痛风结石。(https://www.daowen.com)