结合实验室检查辅助中医辨证

辨证是中医临床诊疗的关键环节。证候辨识决定立法遣方用药方向及临床诊疗结局，临床辨证准确性因人而异。近年研究表明，某些实验室指标、影像学指标具有RA证候指向意义，在临床诊疗过程中，参考客观辅助检查结果进行中医辨证，有助于提高遣方用药精准性，获取更好的临床疗效。

高DAS28评分、ESR、CRP滴度作为RA病情活动指征，在热证诊断中价值为众多研究所公认，可作为RA中医证型风湿热痹型临床辨证的客观化参考［53］。免疫学指标方面，高抗CCP抗体预示发生血瘀证及热证骨侵蚀的风险［54］。凝血指标方面，热证外周血D-二聚体、纤维蛋白原、血小板、凝血/纤溶指标显著高于寒证，且与DAS28评分、CPR、ESR呈正相关［55］。彩色多普勒血流信号分级对热证高度特异，多普勒超声下血流高信号是热证的直观表现［56］。关节积液和PD积分＞1.5可作为RA的热证的量化指标，尤其是PD积分＞1.5对热证诊断特异性和敏感性分别达80.8%、93.3%［57］。X线下，关节间隙增宽、软组织肿胀为寒证和热证的共性表现，寒证以梭形肿胀为特点，热证多见关节间隙增宽。关节间隙狭窄、关节融合畸形多预示痰瘀互结及虚证［58，59］。(https://www.daowen.com)