(二)禀赋不足,正气亏虚
《素问·通评虚实论》指出:“精气夺则虚。”正气亏虚,在SLE中主要表现为肾虚。本病多发于育龄期女性,肾藏精,主生殖,胞络系于肾,经带胎产亦有赖于肾精,稍有不慎,皆可造成肾虚。《经效产宝》指出:“若产育过多,复自乳子,血气已伤。若产后血气未复,胃气已伤,诸证蜂起。”《景岳全书·妇人规》说:“妇人因情欲房事,以致经脉不调者,其病皆在肾经。”若月经过多,冲任不固,经血失于制约,亦可导致肾虚。SLE患者具有一定的遗传倾向,此多为先天禀赋不足,肾气亏虚有关。SLE初发时多表现为热证,火热日久伤阴,多可伤及肾阴;SLE病情缠绵日久,久病皆可伤肾。另外,SLE的治疗多以糖皮质激素为基础药物,糖皮质激素性味辛热,伤津耗气,长期使用一般先伤及肾阴,然后进一步伤及肾气、肾阳,最后导致阴阳两虚。
肾为先天之本,藏五脏六腑之精,亦可滋养其他脏腑。若肾虚,会影响其他脏腑,如先后天不能相互资生,导致脾肾两虚,可见于疾病后期,如患者出现全身水肿、按之不起,多见于脾肾阳虚证。金水不能相生导致肺肾两虚,肺失宣降,见胸闷气急、干咳少痰。乙癸同源,肝肾亏虚也常并见。心肾既济失调,导致心肾不交,可见心烦、失眠、口腔溃疡等症。(https://www.daowen.com)