感受毒邪，由表及里

SLE的发病常以面部红斑为首发症状，因此，很多医家认为SLE与阴阳毒、温毒发斑相似，两者大多与感受毒邪相关。阴阳毒首见于《金匮要略·百合狐阴阳毒病脉证治》：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。”阴毒还可见到关节疼痛，后世医家多认为本病是感受毒邪所致，临床表现与SLE相似。面部皮疹还可见到颧疡、颧疽等病证，《医宗金鉴·外科卷上》说：“（颧疡颧疽）此二证发于颧骨尖处，属小肠经，不论左右，初小渐大如榴。发阳分者，由风热而生，初起焮红，浮肿，疼痛，七日即溃，名为颧疡，毒轻根浅易愈；发阴分者，由积热而生，色紫，漫肿，坚硬，麻木，疼痛，三七方溃，名为颧疽，毒甚根深难愈。”这两种疾病也与热毒有关。SLE的皮肤损害还与日晒等导致的火热邪毒有关，如《外科启玄》说：“日晒疮，三伏炎天，勤苦之人，劳于任务，不惜身命，受酷日晒曝，先疼后破，而成疮者，非血气所生也。”以上这些疾病大都以面部皮肤发斑疹为主要特征，多感受火热之邪，或夹风夹湿，火热内蕴而外攻，发于肌肤。风热之邪外袭，伤及脉络，可见红疹；邪热入营，内迫营血，发于肌肤，多见红斑。

除了皮肤损害外，关节肌肉疼痛也是SLE常见的症状，这与痹证类似。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”若邪气较盛，深入脏腑可造成五体痹，这就是王冰所言：“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也。”六淫多为六气发生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤，超过了一定的限度，使机体不能与之相适应，而成致病因素；毒邪则为更盛之六淫等邪气，因此，导致的病证则更为严重。(https://www.daowen.com)