一、曲秀芬经验

曲秀芬［71］认为心磷脂抗体阳性致复发性流产的病因多为肾虚血瘀，气血不足，故治疗当以补肾益气、健脾养血为核心，兼施祛瘀生新。临床诊治本病应辨病与辨证相结合，因势利导，补肾健脾、调补气血、通达冲任，以达较好疗效。

医案举例：王某，女，28岁，因“2年内自然流产3次，未避孕1年未孕”于2018年5月16日就诊。

患者平素月经较规律，27～31天一行，量少，每天用1～2片卫生巾，色偏黯，5～7天经净，伴少许血块，轻微痛经，得温痛减，腰酸、乳胀、手足冷、乏力，纳眠可，夜尿多，大便调。末次月经时间：2018年4月29日，带血6天，月经情况同前。来诊时察其舌脉：舌淡暗略胖大，边有瘀点，苔白，脉沉细，孕3产0流3。4月于当地医院行子宫输卵管造影提示：双侧输卵管通畅。近3个月基础体温呈不典型双相。中医诊断：继发性不孕。辨证为肾虚血瘀，气血不足。方选调经助孕Ⅰ号方加减合内障丸。方药如下：山茱萸20g，巴戟天15g，菟丝子20g，杜仲20g，山药10g，续断20g，白术20g，白芍20g，覆盆子20g，枸杞子20g，阿胶5g，鸡血藤20g，益母草20g，泽兰20g，龟甲10g。共15剂，每日1剂，水煎服，分两次服用。补充医嘱：适量运动；避孕3个月。

2018年6月5日二诊：2018年5月30日月经来潮，本次月经量多，带血6天，色偏黯，无血块，自诉腰酸乳胀减轻，夜尿次数未见明显缓解。前方去鸡血藤、益母草、泽兰，加桑寄生20g，再服1个月。

2018年7月6日三诊：2018年6月29日月经来潮，本次月经量、色可，带血5天，自诉腰酸乳胀现象明显缓解，夜尿次数较初诊时明显减少。前方加锁阳20g，再服1个月。(https://www.daowen.com)

2018年8月10日四诊：2018年7月28日月经来潮，情况明显改善，复查抗心磷脂抗体，结果为阴性。为巩固疗效，上方又加减治疗两个月，服药期间嘱患者可正常同房，患者在服药期间正常行经，状况良好。

2018年10月15日五诊：现停经47天，晨起时恶心、干呕，自测尿妊娠（+）。B超提示宫内妊娠约6周，隐约见胎心搏动。查血HCG（+）。遂以补肾健脾法安胎，予以寿胎丸（菟丝子20g，续断20g，杜仲20g，丹参10g，当归15g，白芍10g，熟地黄15g，阿胶15g，黄芪30g，党参10g，白术15g，大枣10g，砂仁10g）加减治疗。

2019年8月31日因缺乳就诊，自述产下一健康女婴。