二、其他症状

1.咽痛　69%的患者可出现咽部疼痛，可作为AOSD早期诊断的重要指标之一。咽痛常见于发病的初期，与发热有关，表现为咽部充血，少数扁桃体肿大，热退后咽痛多消失。咽部检查可见咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，有或无扁桃体肿大。咽拭子培养阴性，抗生素治疗对这种咽痛无效。

2.淋巴结肿大　发生率为60%左右，常见于发病初期，多见于颈侧、腋下、腹股沟等处，呈对称性分布，质软，大小不一，有轻压痛，无红肿及粘连。部分患者有肺门及肠系膜淋巴结肿大，可引起腹部非固定性疼痛。淋巴结肿大可历时数天至数月，常随全身症状的缓解而消失。

3.肝脾大　部分患者可出现肝脏和脾脏肿大，肝脏一般为轻至中度肿大，质软。约3/4的患者有肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶升高。部分患者有黄疸，但碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶和肌酸激酶一般正常。症状缓解后，肝脏可恢复正常。少数患者出现酶胆分离现象、亚急性重型肝炎、急性肝功能衰竭以致死亡。脾脏为轻至中度肿大、质软、边缘光滑，疾病缓解后恢复正常。

4.心脏损害　本病的心脏损害以心包病变多见，占26%，其次为心肌炎，而心内膜炎少见。临床表现为心悸、胸闷、心律失常和充血性心力衰竭等。心包积液一般起病隐匿，多为少量，仔细听诊可闻及心包摩擦音，超声心动图可见积液，可随疾病缓解而消退，部分患者出现心包缩窄，罕见心包填塞。心肌炎可有心电图低电压、T波低平和束支传导阻滞等心电图表现。心肌病变一般不影响心脏功能。心内膜炎多较轻，且为一过性。

5.肺和胸膜病变　可出现咳嗽、咳痰、胸闷和呼吸困难等症状。肺部损害表现为浸润性炎症、肺不张、肺出血、间质性肺炎及淀粉样变等，或出现成人呼吸窘迫综合征或肺功能不全。(https://www.daowen.com)

6.消化系统表现　12%～28%的患者有腹痛，其发生可能与腹膜炎、功能性肠梗阻或肠系膜淋巴结炎有关。其他表现包括全腹不适、腹泻、恶心及呕吐等。少数患者因剧烈腹痛被误诊为外科急腹症而行剖腹探查术，个别患者合并消化性溃疡、阑尾炎或胰腺炎等。

7.神经系统病变　本病神经系统病变少见。可累及中枢和周围神经系统，出现脑膜刺激征及脑病，包括头痛、呕吐、癫痫、脑膜脑炎和颅内高压等。脑脊液检查多数正常，偶有蛋白含量轻度升高，脑脊液培养阴性。尽管对于造成神经系统损害的自身免疫损伤机制尚不确定，而且也没有发现相关的自身抗体，但是相关的促炎因子如IFN-γ、IL-6、TNF-α、M-CSF和IL-18在神经损伤的病理生理方面起重要作用，故推测是免疫介导的全身性炎症反应的表现之一。血液中升高的白细胞、活化的中性粒细胞及释放的炎性介质通过血脑屏障，进而引起脑部非坏死性免疫复合物性血管炎，影响中枢神经系统。

8.其他临床表现　肾脏损害较少见，一般为轻度蛋白尿，以发热时明显。少数出现急性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎及肾功能衰竭等。极少数患者有溶血性贫血、弥漫性血管内凝血和病毒感染相关性嗜血细胞综合征。少数患者病情反复发作多年后发生多部位的淀粉样变，如累及肾脏可出现长期蛋白尿，累及肠道可发生慢性腹痛、胃灼热、腹泻和便血等，累及心脏可出现低血压、浮肿和心功能不全等。另外，还可出现乏力、脱发、口腔溃疡、视网膜炎、角膜炎、结膜炎、全眼炎等。