（二）糖皮质激素

糖皮质激素是治疗成人斯蒂尔病的主要药物，它可抑制巨噬细胞产生IL-1和TNF-α，抑制巨噬细胞向T淋巴细胞递呈抗原并抑制花生四烯酸系列产物的生成，具有抗炎和抑制免疫反应的功能，其有效率为76%～95%。因糖皮质激素免疫抑制作用较强，能短时间内控制病情，故多用于常规治疗用药无效，尤其是全身症状明显、关节疼痛明显，有系统损害如心肌炎、心包炎、肝肾损害，不能耐受NSAIDs者。一般用较大剂量如泼尼松1mg/kg迅速控制症状，待病情稳定后逐渐减量，最后以小剂量维持，以降低复发。对于病情危重者，可用甲泼尼龙冲击治疗。再次发热时应区分是感染还是复发，不宜盲目加大激素用量。当出现下列情况时，应及时应用糖皮质激素：非甾体抗炎药物疗效不佳或引起严重不良反应、肝功能异常、大量心包积液、心包填塞、心肌炎、严重肺炎、血管内凝血或其他脏器损害等。在激素治疗期或减量期偶尔出现的发热，可临时加用不良反应小的非甾体抗炎药。应用激素过程中应警惕可能发生的严重不良反应如撤药危象、继发感染、骨质疏松、无菌性骨坏死及诱发和加重消化道溃疡等。(https://www.daowen.com)