（三）治疗
本病尚无根治方法，但如能及早诊断、合理治疗，可以控制发作、防止复发。急性发热炎症期的治疗可首先单独使用非甾体消炎药（NSAIDs）；对单用NSAIDs不缓解者，加用糖皮质激素，常用泼尼松0.5～1mg/（kg·d）；仍不缓解或激素减量复发，加用改变病情抗风湿药物（DMARDs），首选甲氨蝶呤（MTX）；病情控制不满意，在MTX基础上，联合其他DMARDs，部分难治或重症患者，可配合糖皮质激素冲击治疗，必要时予生物制剂。缓解后逐个减停DMARDs，到单予MTX维持，同时递减激素用量，过渡到仅予NSAIDs，然后停药观察。
1.NSAIDs 急性发热炎症期的治疗可首先单独使用，约有1/4的AOSD患者，经合理使用NSAIDs可以控制症状，使病情缓解，通常这类患者预后良好。一般NSAIDs需用较大剂量，病情缓解后应继续使用1～3个月，再逐渐减量。定期复查肝功能、肾功能及血常规，注意不良反应。
2.糖皮质激素 对单用NSAIDs无效，症状控制不好，常用泼尼松0.5～1mg/（kg·d），待症状控制、病情稳定1～3个月以后可逐渐减量，然后以最小有效量维持。有系统损害、病情较重者应使用中到大量糖皮质激素。病情严重者如顽固发热、重要脏器损害、严重血管炎、ESR极快、常规DMARDs联合治疗半年以上效果差，需用大剂量激素［泼尼松≥1.0mg/（kg·d）］，也可用甲泼尼龙冲击治疗，通常剂量每次500～1000mg，缓慢静脉滴注，可连用3天。必要时1～3周后可重复使用，间隔期和冲击后继续口服泼尼松。长期服用激素者应注意感染、骨质疏松等并发症。及时补充防治骨质疏松的相关药物，如抑制破骨细胞的双膦酸盐、活性维生素D。
3.DMARDs 激素仍不能控制发热或激素减量即复发者，或关节炎表现明显者，应尽早加用DMARDs。使用DMARDs时首选MTX；单用MTX仍不缓解，或转入以关节炎为主要表现的慢性期时，在此基础上，采用联合其他DMARDs策略。如患者对MTX不能耐受或疗效不佳可改用或联合使用来氟米特（LEF），在使用LEF基础上还可与其他DMARDs联合。常用的DMARDs如下。
（1）MTX：口服、肌肉注射或静脉注射均有效。口服60%吸收，每日给药可导致明显的骨髓抑制和毒性作用，临床多采用每周1次给药。常用剂量为每周7.5～20mg，个别重症患者可以酌情加大剂量。常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、肝功能受损和肺间质病变，也可引起流产、畸胎和影响生育能力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。
（2）LEF：剂量为10～20mg/d。主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和一过性白细胞和血小板下降等，也有引起间质性肺炎的报道。服药初期应定期查肝功能和血常规。因有致畸作用，故孕妇禁服。
（3）抗疟药：有氯喹（每片250mg）和羟氯喹（每片100mg或200mg）2种。该药起效慢，服用后3～4个月疗效达高峰，至少连服6个月后才能宣布无效，有效后可减量维持。用法：氯喹250mg/d，羟氯喹200～400mg/d。本药有蓄积作用，服药半年左右应查眼底。另外，为防止心肌损害，用药前应常规查心电图，有窦房结功能不全、心率缓慢、传导阻滞等心脏病的患者应禁用。其他不良反应有头晕、头痛、皮疹、瘙痒和耳鸣等。国外报道羟氯喹安全性较氯喹明显提高。(https://www.daowen.com)
（4）硫唑嘌呤（AZA）：口服后约50%吸收。常用剂量1～2mg/（kg·d），一般100mg/d，维持量为50mg/d。不良反应有脱发、皮疹、骨髓抑制（包括白细胞及血小板减少、贫血）。胃肠道反应有恶心、呕吐，可有肝损害等。服药期间应定期查血常规和肝功能等，用药最初的8周，应每周至少复查全血细胞计数1次。
（5）柳氮磺吡啶（SASP）：一般服用4～8周后起效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应，使用方法：每日250～500mg开始，之后每周增加500mg，直至每日2.0g，如疗效不明显可增至每日3.0g，如4个月内无明显疗效，应改变治疗方案。主要不良反应有恶心、呕吐、厌食、消化不良、腹痛、腹泻、皮疹、无症状性转氨酶增高和可逆性精子减少，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者禁用。服药期间应定期查血常规和肝功能。
（6）环孢素A（CsA）：LI服起始量为3～5mg/（kg·d），维持量为2～3mg/（kg·d）。常见的不良反应包括高血压、肝毒性、肾毒性、神经系统损害、继发感染及胃肠道反应等。此外，重症患者还可使用环磷酰胺（CTX）治疗。CTX有冲击疗法及小剂量用法，两者相比较，冲击疗法不良反应较小。冲击疗法为500～1000mg/m2体表面积，每3～4周1次，均经静脉滴注。小剂量为1～2mg/（kg·d），一般100mg/d，维持量为50mg/d。常见的不良反应包括恶心呕吐、骨髓抑制、出血性膀胱炎及膀胱癌（我国较少见）、肝损害及黄疸、脱发、感染、致畸和性腺抑制。
DMARDs用药过程中，应密切观察所用药物的不良反应，如定期观察血常规、ESR、肝功能、肾功能。还可定期观察血清铁蛋白，如临床症状和体征消失，血常规正常，ESR正常，血清铁蛋白降至正常水平，则提示病情缓解。病情缓解后首先要将激素减量，但为继续控制病情，防止复发，DMARDs应继续应用较长时间，剂量可酌减。
4.生物制剂 是难治、复发、重症和高度活动的AOSD的治疗新途径，抗肿瘤坏死因子-α、抗白细胞介素（IL）-1受体制剂和抗IL-6受体制剂等国外已开始用于治疗AOSD。
5.其他 部分植物制剂，如雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷已应用于多种风湿性疾病的治疗。在本病慢性期，以关节炎为主要表现时亦可使用。