一、路志正经验

路志正［38］认为AS为本已亏虚，复感外邪，乃内外合邪而致，痹痛为病之标，肝肾亏虚为病之本。治疗上补肾强脊以治病之本，配合祛风、散寒、除湿、清热、活血、散瘀、消痰等法以蠲痹通络而治病之标。标本同治，虚实兼顾，补而不滞，润燥并施，全程不忘顾护脾胃，方臻周全。

医案举例：林某，男，29岁。2000年8月16日就诊。

患者患有强直性脊柱炎2年余。当地医院给予服用柳氮磺吡啶等药，腰部疼痛能缓解，但不能久立或活动。症见面色萎黄，形体瘦弱，腰部疼痛，活动受限，下肢膝关节疼痛，久立或活动后病情加重，大便偏稀，纳差，舌质淡，苔白，脉沉弦。此肝肾亏虚，筋骨失养。治当补益肝肾，强筋健骨。处方：桑寄生12g，独活6g，续断10g，狗脊12g，菟丝子12g，鹿角胶（烊化）6g，炒杜仲10g，制何首乌15g，女贞子10g，怀牛膝12g，熟地黄10g，白芍25g。(https://www.daowen.com)

2001年7月25日复诊：现腰部及膝关节疼痛已消失，活动自如，但久立或剧烈运动后腰仍有酸痛感。苔白，脉弦细。遂以上方制成浓缩丸剂，继服以善其后。本例患者素体虚弱，复加久立劳损，内生寒湿，痹阻筋骨而发病。路老认为，筋属肝，肾主骨，故治当从肝肾入手。选用桑寄生、独活补肝肾祛风湿为君；配以续断、狗脊、菟丝子、杜仲、鹿角胶温补肝肾、强筋健骨为臣；佐以制何首乌、女贞子、熟地黄、白芍滋养肝肾，怀牛膝补肝肾，亦有引药下行之用。诸药相合，肝肾强，筋骨健，风湿祛，故痹痛愈。