二、莫成荣经验

莫成荣［9］认为本病多因素体阳气偏盛，内有蕴热，外感湿热之邪，或素有湿邪，郁而化热，湿遏热伏，流注关节经络，阻滞气血而致病，则以清热利湿、活血通络为主，拟经验方：黄柏20g，苍术20g，牛膝20g，蒲公英30g，忍冬藤30g，金银花20g，连翘25g，海风藤30g，络石藤20g，威灵仙20g，桑枝20g，路路通20g，露蜂房20g，土茯苓30g，红花15g，赤芍15g，马勃15g，乌梢蛇20g，甘草10g。病邪轻者，加鸡血藤等通络之品；病邪重者，红肿疼痛症状较重，加用黄芩、黄连、山慈菇等清热解毒、利湿通络之品。

医案举例：杨某，男，32岁。初诊日期：2009年4月8日。

主诉：四肢关节疼痛2个月。病史：2个月前因“感冒”而致关节疼痛，主要以近端指间关节、腕关节、膝关节疼痛为主，伴有肩臂部酸痛不适，周身乏力，咽痛，纳差，大便溏，小便黄。检查：上述关节未见明显肿胀，皮色不红，皮温稍高，压痛（+），屈伸尚可。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，体温37.2℃。脉象：弦滑数。舌象：舌红，苔黄腻。实验室检查：ESR 40mm/h，CRP 26mg/L，ASO 280U/L，抗核抗体阴性。双手X线片未见明显异常。西医诊断：链球菌感染后反应性关节炎。中医辨证：湿热痹。治法：清热利湿，活血通络。方药：黄柏20g，苍术20g，牛膝20g，蒲公英30g，忍冬藤30g，金银花20g，连翘25g，海风藤30g，络石藤20g，威灵仙20g，桑枝20g，路路通20g，露蜂房20g，土茯苓30g，红花15g，赤芍15g，马勃15g，乌梢蛇20g，甘草10g。(https://www.daowen.com)

2009年5月8日复诊：服上方30剂后，咽痛、关节痛基本消失，实验室指标亦明显好转。继以上方去黄柏、马勃，土茯苓改为20g，加黄芪30g以补正气，巩固疗效1个月后达到临床治愈。