JAK抑制剂

对至少一种传统合成DMARDs和至少一种生物制剂应答不佳（或生物制剂不适用）的外周关节炎患者，可考虑使用JAK抑制剂［4］。JAK/STAT信号通路参与PsA的发病，JAK抑制剂可通过抑制JAK激酶，阻断JAK/STAT信号通路，抑制IL-6、IFN-γ等炎症相关细胞因子合成和分泌。在治疗反应迟钝或对cD-MARDs和生物制剂有禁忌证的PsA患者时，JAK抑制剂具有优势。因其口服给药，患者对JAK抑制剂有更好的治疗依从性。已有多项研究证实PsA患者在口服JAK抑制剂后病情活动度、临床症状和生活质量均有改善。

1.托法替布　一种口服Janus激酶（JAK）家族成员抑制剂，通过阻断JAK/STAT信号通路中的JAK酶空间构象改变和磷酸化，继而阻止下游STAT磷酸化和信号传递入核，调控基因转录，而控制炎症过程，适于治疗成人PsA的不同损害类型，包括外周关节炎、附着点炎、指（趾）炎和银屑病皮损，可与MTX或其他非生物DMARDs联用。

2.巴瑞替尼　一种高选择性的JAK1/JAK2抑制剂，属靶向合成DMARDs，可通过抑制IL-6、GM-CSF、IL-12、IL-23及IFN-γ等多种细胞因子实现多途径控制炎症。用法：2～4mg，口服，qd。(https://www.daowen.com)

常见不良反应主要包括上呼吸道感染、鼻咽炎等，可增加带状疱疹发生风险。不建议与生物DMARDs或强效免疫抑制剂（如环孢素A、硫唑嘌呤）联用。