三、中医病因病机

本病病因既有先天禀赋不足或内伤致病，又有外邪犯及肠道或外邪侵袭肌表发病。病机虽见寒、热、虚、实、痰、瘀之不同，复杂多变，病情急时凶险，缓时缠绵，病程日久难愈，但总以正虚为本、邪实为标。与其他痹证有异，本病多先伤脏腑肠道，而后显形于外。

1.正气不足是根本内因　先天禀赋不足，素体气虚，或因饮食不节，情志不遂，起居失调，胃肠虚弱，邪至肠道。或脾虚不运，肌肤失养，腠理空虚，卫外不固，外邪易于入侵，阻塞气血经络，留注于经络、关节、肌肉、脊柱而致本病。也可以因房劳过度内伤肾气，精气日衰，则邪易妄入，又因过逸之人，缺少锻炼，正气渐虚，筋骨脆弱，久致脾肾虚损，气虚血亏，后天失于濡养，稍有外感或饮食不节，邪易乘虚而入，与血相搏，阳气痹阻，经络不畅，瘀痰内生，留注关节。若久痹不愈，可以内舍于脏腑；而本病则多为脏腑之痹，显形于外。其虚证所表现出来的症状除了与其阴阳所偏、寒热所别、五脏归属不同外，还与其所感外邪的性质有关。

2.六淫诸邪是发病外因　在炎性肠病的病因中，六淫诸邪既可伤于肠胃，气血不足，脉道闭痹而致病，也可侵袭肌表使其痹更重。《景岳全书·腰痛》指出：“腰痛证凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也；遇阴雨或久坐痛而重者，湿也；遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也；遇诸热而痛及喜寒而恶热者，热也；郁怒而痛者，气之滞也；忧愁思虑而痛者，气之虚也；劳动即痛者，肝肾之衰也。当辨其因而治之。”(https://www.daowen.com)

3.瘀血痰浊使病因病机相互影响　瘀血痰浊可以是诱发炎性肠病的病因，也是病邪作用人体的病理性产物。一方面，中医认为炎性肠病的发病，正气不足，脏腑气血阴阳失调是重要内因，并会产生瘀血与痰饮。另一方面，炎性肠病又是一种慢性缠绵日久的病变，留连日久，与外邪的作用相合，又可以加重瘀血和痰浊。

炎性肠病性关节炎以脾胃虚弱为本、邪实为标。急性期以标实为主，尤以湿热多见；慢性期以脾胃亏虚多见，正如《素问·痹论》所说“脾痹者，四肢懈堕，发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄”，且因寒暑、劳累、饮食、情志等方面影响而复发。