三、中医病因病机

本病的发生有内外因之分。内因多为禀赋不足，脾肾亏虚，或脾胃虚弱，腠理不固，外因则多为风寒湿热等外邪侵袭，或因饮食失节致腹泻等触发，致使肌肉、筋骨、关节、经络等气血运行不畅，进而气血痹阻而发病，出现关节肿痛、发热、皮疹等症。

1.禀赋不足，正气亏虚　小儿为稚阴稚阳之体，先天禀赋不足，肾脾常不足，心肝多有余，且脏腑娇嫩，形气未充，或后天喂养不当，气血亏虚，或久病体弱，正气不足，则腠理空虚，易受风寒湿热等外邪侵袭而致肢体筋骨、关节痹阻不通，发为痹证。正如清喻嘉言在《医门法律》中所言：“非必为风寒湿所痹，多因先天所禀肾气衰薄，阴寒凝聚于腰膝而不解。”因此，脾肾亏虚是该病发病的内因。脾胃为后天之本、气血生化之源，饮食不节或偏嗜寒凉，易使脾胃受损，运化功能降低，致气血生化乏源，卫气不足，卫外不固，易受外邪侵袭；气血不足，正虚无力祛邪外出，则病邪深入，进一步阻滞气血，运行不畅而发为痹证。

2.风寒湿热侵袭，痹阻经络　《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”明确指出了风、寒、湿等外邪侵袭是形成痹证的外在因素。由于小儿先天禀赋不足，正气亏虚，卫外不固，或因居处潮湿、冒雨涉水，致使风寒湿热等外邪侵袭，留滞于肌肤、筋骨、肌肉、关节，阻滞气机，搏结气血，致气血运行不畅，痹阻经络而为病，出现四肢关节肿痛、发热、皮肤斑疹、口干尿赤，或心悸胸闷、气短喘促，舌红苔黄脉数等症。钱乙认为小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，感受病邪，易于热化，形成热证。因此该病临床上以热证较常见。由于感邪偏盛之异及病位深浅之不同，临床表现略有不同。如湿热壅盛，则出现关节红肿热痛，口渴喜冷饮，舌苔黄腻，脉滑数。若邪郁少阳，枢机不利，则寒热往来，默默欲呕，口苦咽干，脉弦；或毒热直入心包，气营两燔，出现高热斑疹，心悸乏力，脉细结代。(https://www.daowen.com)

3.痰瘀交结，痹阻经络　痹证日久，耗气伤血，损阴劫津，致使气滞血瘀，痰浊内生。痰瘀之邪既是病理产物，又成为新的致病因素阻滞机体经络关节而为痹证，正如《丹溪心法》所言：“风湿与痰饮流注经络而痛。”痰瘀交结，痹阻经络，阻滞气机，出现关节肿大，甚至变形、屈伸不利；若内舍脏腑，甚则出现肝脾肿大、淋巴结肿大。

总之，本病病机以本虚标实、虚实夹杂为主。本虚多为肝肾亏虚、气血不足；标实则为风、寒、湿、热及痰浊瘀血。其病位主要在肌肉、筋骨、关节、肌肤，与肾、脾、肝皆有关系。发作期多实证，缓解期多虚实夹杂。肝肾亏虚，外邪阻滞，经脉痹阻不通为本病的基本病机。