中医辨治需结合西医分型

JIA是一组高度异质性的疾病总称，从临床特点、预后及成人后的发展演变来看，它们可能是完全不同的疾病。按国际儿童风湿病专家共识，全身型JIA与成人Still病类似。RF阳性JIA成人后多确诊为RA，与脊柱炎相关的JIA成人后表现为脊柱关节炎（SpA），而ANA阳性JIA目前成人无相应病名对应。由此可见，它们的发病机制相差很大。临床上首先明确JIA的类型，对中医临证诊断和辨治也十分重要。如全身型JIA中医病名诊断更多属于内伤发热、温病，常规热痹病名不能反映该病特点。RF阳性JIA可诊断为尪痹，可参考成人尪痹的证型进行辨证论治。脊柱炎相关的JIA可诊断为痹证、大偻，可参考成人大偻进行辨治。总之，痹证作为中医一级病名，对于JIA而言只能算是一个总称。风寒湿热痹阻经络是它们共同的病因病机，但并不能反映它们的特征性表现，要提高临床辨治的准确性和针对性，不能只满足于痹证的笼统诊断和病因病机认识，更需要结合JIA的具体亚型进行中医诊断和辨治。(https://www.daowen.com)