高尿酸血症与痛风的病机及辨证

从传统医学辨证角度，血尿酸升高是由膏人中满，气血运行不畅，积聚成浊，或进一步流注经络而成，属“尿酸浊”范畴。血尿酸异常由多食肥甘，湿热下注所致，若进一步流注于关节则发痛风，故以湿热内蕴为本，伤于内却无外感侵袭。

国医大师朱良春根据痛风的病因病机，提出“浊瘀痹”的概念，浊瘀痹病因主要有先天不足，正气亏虚，经脉失养；或感受外邪，邪痹经脉，气血运行不畅，致关节、筋骨、肌肉疼痛、肿胀。痛风发生的主要病因病机为：肝、脾、肾功能失调为本，痰饮、瘀血、浊毒内蕴为标，风寒湿热之感邪性质不同，或有偏盛，其临床表现亦各异。此外，本病还与遗传、体质、饮食、外感、环境、情志、劳倦等因素有关。其病位在于肌表经络，继而深及筋骨，日久伤及脾肝肾。

根据《中医病证诊断疗效标准》，痛风的症候分为：湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型、肝肾阴虚型（表17-4）。(https://www.daowen.com)

表17-4　痛风的中医辨证分型