三、中医病因病机

白塞病在中医学称之为“狐”，其记载始见于汉代张仲景《金匮要略·百合狐阴阳毒病脉证并治》中，指出“蚀于喉为，蚀于阴为狐”，认为是一种温毒病。继后，《诸病源候论》《医宗金鉴》《金匮要略方论本义》等医籍对本病的病因、病机、治疗均有阐述。隋代巢元方《诸病源候论·伤寒病诸候》明确指出，本病“皆湿毒所为也，初得状如伤寒，或因伤寒变成斯病”。元代赵以德提出本病的发生，乃湿热生虫所致。清代魏荔彤认为：“狐者，阴虚血热之病也，治虫者，治其标也；治虚热者，治其本也。”《医宗金鉴》指出其“每因伤寒病后，余毒与湿墅之为害也。或生斑疹之后，或生癖疾下利之后，其为患亦同也”。

1.湿邪内伏，复感热毒　素日偏嗜厚味、辛辣肥甘、醇酒滋腻，湿邪内伏，复感热毒之邪，正气不足，使湿热内蕴，毒邪鼎沸，热毒燔灼，血热化腐，瘀热内盛，上蚀眼口肌肤，下损二阴则见口、眼、二阴赤烂，皮肤红斑或痤疮；热毒伤津，关节肿痛、面红目赤，则烦渴喜饮，小便短赤，大便干结，此为热毒炽盛证，见舌红，苔黄燥，脉滑数。

2.肝肾阴虚，热毒内生　肝肾阴虚，虚火内炽，心肝火炎，则两目干涩赤痛，口舌生疮，午后低热，五心烦热；虚热充斥，下及二阴，则二阴溃烂，疡面暗红；肝肾阴虚，虚阳上扰，则头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠盗汗，口干口苦；此为肝肾阴虚，热毒内生，见小便赤黄，大便秘结，舌红少津，苔薄或无苔，脉细数。(https://www.daowen.com)

3.肝脾湿热，痰瘀痹阻　素体蕴湿之人，饮食不节，暴饮暴食，或素食甘腻，内生湿邪，郁而化热，病程迁延，肝脾湿热日久，阳证转阴，痰凝血瘀，化腐蚀肌，口腔及外阴溃烂，疡面红肿，覆有脓苔，目赤疼痛，下肢结节红斑，时有低热，口苦黏腻，少腹胀满，男子睾丸隐痛坠胀，女子外阴痒痛，带下、小便赤黄，大便欠爽或溏薄、黏液便，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

4.久病伤正，气虚瘀毒　邪恋日久，气血两虚，正不胜邪，溃疡此起彼伏，难以收敛，口舌、外阴、皮肤溃疡反复发作，疮面色淡，久不收口，伴头晕眼花、面色少华、倦怠无力、心悸失眠、易汗、纳差便溏。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细缓或沉细。