结合调整肠道菌群应用方药

人体内存在着大量的共生微生物，尤其人体肠道内负载着一个由多种微生物组成的复杂的微生物群落，对维持机体内环境稳定起着极其重要的作用。研究表明肠道菌群的改变参与了BD的发病。中医“脾胃”与肠道菌群有密切联系，而肠道菌群对机体的营养、代谢和免疫作用或为“脾胃”功能的生物学内涵。肠道菌群处于平衡状态时，脾主运化功能正常，气血得生，精微得布，气机升降畅达。肠道菌群紊乱时，一种情况是益生菌数量下降，影响机体对营养的吸收，降低机体免疫力。这种情况下，脾气虚损，生化无源，运化失司，出现纳呆、泄泻、消瘦等，或进一步出现脾阳虚损。另一种情况是原有的正常菌群减少，外来菌增多，菌群比例失调，肠道代谢失常，产生有害物质。从中医角度理解则为脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，湿热瘀浊聚结成毒，阻碍全身气机，亦可损害其他脏腑官窍，这与菌群易位亦有相通之处。健脾益气的药物一般都有调节肠道菌群的功能。因而，从这个角度分析，调整肠道菌群对BD的治疗具有重要意义。现代药理学研究发现，人参能够改善肠道菌群的结构和数量，黄芩可降低致病菌粪肠球菌的含量，黄连有促进肠道正常菌群生长的作用。另外，赵秋枫等研究发现，甘草泻心汤可以增加益生菌如乳酸菌、双歧杆菌的含量，对大肠杆菌有抑制作用，对恢复肠道菌群的失调状态有确切效果。后世医家以甘草泻心汤为主方加减治疗白塞综合征可取得一定疗效。张帆使用双歧三联活菌胶囊联合甘草泻心汤，能够明显改善溃疡性结肠炎患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌的数量，大肠杆菌数量下降，可修复肠黏膜屏障，改善肠镜下肠黏膜病变程度。另一项研究显示，雷公藤可显著改善肠道菌群α和β多样性。在门水平上，厚壁菌门数量增加，拟杆菌门数量降低；在属水平上，减少拟杆菌属和毛螺菌属Lachnospiraceae等的数量，提示雷公藤甲素可能通过调节肠道菌群的组成和加速菌群的恢复，发挥治疗的作用。以上结果提示中西医联合调整肠道菌群能够改善肠道的炎症。与此同时，肠道菌群的在BD治疗中的重要性，也提示我们在使用药物治疗的过程中，应当慎用对胃肠道刺激性大的药物。而长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂，从西医角度讲会影响肠道菌群，中医角度讲久之可损伤脾胃，因而须适当加入一些健脾护胃、益阴养血之品，同时适量补充肠道益生菌。(https://www.daowen.com)