急性期及缓解期选择不同中西医治疗方案
(1)在白塞病急性期及复发期:患者出现发热,口舌、前后二阴溃疡,疡面红肿疼痛,皮肤结节红斑,关节红肿热痛,面红目赤,口渴喜饮,小便短赤,大便干结等症状时,可给予秋水仙碱0.5mg、每日1~2次,或沙利度胺25~75mg、每日1次,睡前口服。病情严重者可用少至中量激素、免疫抑制剂或生物制剂靶向治疗。加用中药清热解毒、凉血养阴,可选用生地黄、牡丹皮、赤芍、水牛角、生石膏、知母、青蒿、金银花、玄参、黄芩、连翘、生甘草等或甘草泻心汤等。
(2)慢性反复复发者:予沙利度胺25~75mg,每日1次,睡前口服。或甲氨蝶呤7.5~15mg,每周一次口服。加用中药滋阴清热、活血解毒。可选用知母、黄柏、生地黄、龟甲、女贞子、墨旱莲、玄参、金银花、当归、赤芍、牡丹皮、青蒿、生甘草等,或甲氨蝶呤加中成药知柏地黄丸、杞菊地黄丸。
(3)白塞病缓解期:以中医治疗为主,为预防病情反复,应加用中药益气扶正,辅以清热解毒。如生黄芪、莪术、白术、茯苓、生薏苡仁、金银花、金雀根、连翘、当归、赤芍、川芎、升草等,或中成药黄芪颗粒、补中益气丸。(https://www.daowen.com)
部分患者通过治疗后,病情趋于稳定,进入相对稳定期,此时患者面临一大问题,即如何防止白塞病的复发。白塞病复发的原因大多为患病日久,湿热毒伤气耗阴,正气亏虚,不能托毒于外,致余毒未尽伏藏于内,如果遇到外邪引动,或者正气骤减,都可致毒邪势盛,攻注流窜于诸窍而复发此病。因此治疗时应注重随证加减。湿热毒邪势减后,应扶助正气,如加用黄芪以益气托毒外出,祛除余毒,防止复发。还应注意患者病情控制后不可骤然停药,应缓慢减药,可汤剂与中成药交替使用,根据患者症状、体征及化验结果决定剂型的更换,或者逐渐延长服药间隔时间,使药效持久,延长复发间期,最终防止复发。