一、症状

PMR患者的症状可突然发生，发病前一般全身状态良好，早晨醒来出现乏力厌食、低热、出汗、肩背或周身不适、酸痛。典型的症状有单侧或双侧的颈肌、肩肌及髋部近端肌肉的僵硬、酸胀、疼痛，症状可局限于某一种或两种肌群，晨起僵硬及静止后的“胶着感”持续半小时以上，通常在数周内累及双侧。病情严重者上肢不能抬举、下肢不能抬举及后伸，下蹲及上下楼梯出现困难，甚至不能翻身。在大多数患者中，肩胛带肌最早累及，其余患者则以髋关节和颈部受累首先出现。有些病变可累及相应肌腱的附着部位，部分患者可出现指间关节、腕关节、肩及胸锁关节、髋或膝关节的肿胀疼痛，多呈一过性。远端肢体可表现为手、足掌的肿胀或凹陷性水肿。

GCA的患者全身症状有关节僵直或不明原因的发热、盗汗、厌食及进行性体质量减轻。通常有2/3的患者发生头痛，性质为严重和新发生的头痛。头痛最典型发生在颞部，也可能是额部、顶部或枕部。可有头皮痛或直接的颞动脉压痛，并且患者经常诉头痛与梳头相关。下颌跛行表现为嚼或说话引起抽搐，休息时这些肌肉症状会减轻。约2/3患者出现下颌肌痉挛，间歇性咀嚼不适、咀嚼疼痛、咀嚼停顿和下颌偏斜等；有时因舌肌运动障碍出现吞咽困难、味觉迟钝、吐字不清等。严重者出现下颌肌痉挛或舌部坏疽。间歇性运动障碍也可影响到四肢，表现为间歇性跛行、上肢活动不良。视觉症状包括单眼或双眼短暂性或永久的视觉模糊或丧失、复视。其他罕见的表现包括视觉幻觉、闪光（通常在视力丧失前）、瞳孔障碍、轨道缺血及眼痛。约30%的患者出现多种神经系统症状，如由于颈动脉或椎动脉病变而出现发作性脑缺血、中风、偏瘫或脑血栓等。偶尔表现运动失调、谵妄、听力丧失等。GCA躯体大血管受累10%～15%，可出现血管杂音、脉搏动减弱或无脉症、假性动脉瘤、上下肢间歇性运动障碍等。冠状动脉病变导致心肌梗死、心力衰竭、心肌炎和心包炎等。GCA累及呼吸系统约10%，表现为持续性干咳、咽痛、声嘶等［8，36］。(https://www.daowen.com)