三、中医病因病机
究其病机,实为机体禀性不耐,腠理不密,风湿入络,阻于经脉,郁久化火蕴热,血分外泛肌肤,内侵脏腑而发病。风、寒、湿邪侵入血脉,营卫滞涩,脉道痹阻,故见结节、肌肉疼痛、皮肤麻木、肤色变暗或苍白、脉搏微弱或无脉;肝肾阴虚无以养筋充骨,加之虚火乘于经脉,故见红肿疼痛;肝木不荣,肝火偏亢,故有头痛、眩晕等症;心阳不足,脉络失温,血行瘀阻,而见心悸、胸痛等症。本病多因脾肾两虚,复感外邪,湿热淫经,络脉受损,瘀血凝阻,甚或尿血、便血。本病病机是本虚标实,脾肾气阴不足,外邪乘虚而入,湿热瘀毒,侵袭经脉,深入脏腑而发病。此外,肝肾亏虚,气阴不足,易致外邪入侵,痹阻经脉,气血运行不畅,致气滞血凝,阻于体表经络则见皮肤结节、网状青斑,肢体疼痛,影响脏腑则见各脏腑病变;邪阻于内,郁久化热,外蕴肌肤经络,故见发热,皮肤红肿疼痛。寒凝湿热瘀血为该病的病理因素,血凝不畅、脉络闭阻为本病的基本病机。
1.营卫不和 邪之所凑,其气必虚。风寒外感,卫强营弱,腠理不固,卫气外泄,营阴不得内守,肺胃失和而出现发热恶风、汗出、头痛、肢体肌肉疼痛等症状。
2.毒热阻络 湿热淫经,络脉受损,热毒化火内郁,火毒内阻,血行不畅,瘀滞筋脉而出现发热、腹痛、关节酸痛、患处络脉红热灼痛或有条索状物。毒热为阳邪,阳络伤则血上溢,阴络伤则血下溢,故可出现咯血或二便出血等出血诸症。
3.肝肾阴虚 肝肾不足,筋脉失养,肝阳偏亢,导致阴虚于下,阳亢于上,出现头痛、眩晕、腰痛、形体消瘦、咽干、耳鸣等症状。(https://www.daowen.com)
4.脾肾不足 疾病日久,耗气伤阴,以致肾阳亏虚无以温濡脾阳,或脾阳久虚无以煦养肾阳,终见脾肾阳气俱损;或寒邪偏甚,或阳气不足,失于温煦,可使寒凝气滞,血脉瘀阻,出现神疲乏力、体重减轻、少气懒言、食少便溏、腰膝酸软、眩晕耳鸣、皮损暗红、关节疼痛或睾丸肿痛等症状。
5.肝风内动 肝阳偏亢,风阳上扰或邪热久羁,热伤阴血,虚风内动,血不养筋而出现心悸、发热、神昏谵语甚或惊厥、肢体麻木,甚则半身不遂、头痛眩晕,双下肢或四肢见多形性结节。
总之,本病病机是本虚标实,脾肾气阴不足,外邪乘虚而入,风寒湿热毒侵袭经脉,深入脏腑,痹阻血脉发病。病位在血脉,病变可波及全身,以四肢血脉受损为多见,尤以下肢者最为常见。血脉痹阻较甚或脉痹日久,其病变可累及肌肤乃至脏腑。