中国免疫学会临床免疫学分会2019年“抗中性粒细胞胞浆抗体检测方法在诊断肉芽肿性多血管炎和显微镜...
建议1：ANCA是一组以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的抗体的总称。目前临床与血管炎相关的ANCA特异性靶抗原检测主要是PR3-ANCA和MPO-ANCA，非血管炎相关的ANCA靶抗原包括多种，以非PR3、非MPO为主。LOE=4级，LOA=（9.38±0.94）分。
建议2：有以下临床表现的患者建议进行ANCA检查：有系统特征的皮肤型血管炎；长期鼻窦炎或耳炎；声门下气管狭窄；眶后肿块；巩膜炎、视网膜血管炎、非肉芽肿性葡萄膜炎、视神经炎等；上呼吸道慢性破坏性疾病；多个肺结节；肺出血，特别是肺-肾综合征；肾小球肾炎，特别是快速进展的肾小球肾炎；多发性单神经炎或其他周围神经病变；但检测ANCA的情况并不仅限于这些症状。LOE=4级，LOA=（9.15±1.09）分。
建议3：结合建议2。MPO-ANCA、PR3-ANCA检测结果阳性，有助于诊断AAV，但不能仅凭此结果进行确诊，需结合临床与相关实验室检查结果综合判断。LOE=2级，LOA=（9.52±1.08）分。
建议4：诊断时应详细询问患者的用药史（如肼苯哒嗪、可卡因、米诺环素、丙硫氧嘧啶等）和既往史（如感染、肿瘤、炎性肠病等）。LOE=3级，LOA=（9.35±0.89）分。(https://www.daowen.com)
建议5：ANCA水平可能对临床判断病情有一定程度的帮助。尽管有证据显示血清中ANCA滴度升高可提示病情活动度以及复发率高，但仍需寻找确切证据证明血清中ANCA的滴度是否可用于判断病情和预后；目前尚不能单独依据ANCA是否阳性及滴度作为治疗的依据。LOE=2级，LOA=（8.90±0.93）分。
建议6：目前我国可采用的方法包括ELISA、CLIA和多重微珠流式免疫荧光发光法等抗原特异性免疫学方法。其定量检测MPO-ANCA、PR3-ANCA可作为针对高度怀疑GPA和MPA的ANCA筛查方法。LOE=1级，LOA=（8.98±1.35）分。
建议7：如MPO-ANCA、PR3-ANCA检测结果均为阴性或弱阳性，但临床仍高度怀疑小血管炎，应使用其他免疫学方法和（或）IIF再次检测，或者推荐到水平更高的实验室进行检测，并积极进行病理诊断，加强随访。LOE=1级，LOA=（9.00±1.15）分。
建议8：MPO-ANCA和PR3-ANCA筛查检测结果阴性，如确实能除外其他因素（如铜蓝蛋白等）导致的检测结果假阴性，则诊断AAV的可能性较低，但不能完全排除AAV的诊断。LOE=2级，LOA=（9.54±1.34）分。