（一）病因

病因比较复杂，与诸多因素有关。

1.感染因素

（1）细菌　①链球菌：引起HSP的病因以A组溶血性链球菌（GABS）所致的上呼吸道感染最常见，且其在紫癜性肾炎（HSPN）的发病中也起一定作用。从20世纪90年代起即有大量文献对链球菌和HSP的相关性进行了报道。对HSP患者行皮肤活检，免疫组织化学和电镜检出IgA连接区有链球菌M蛋白（M4、M22和M60）沉积；在HSPN患儿肾组织中检出链球菌及补体沉积，表明链球菌感染可能在HSP和HSPN的发病中起一定作用，其中链球菌M蛋白和补体片段（如C5a）的激活可能参与HSP的发病。②幽门螺杆菌（Hp）：Hp感染可能是HSP，尤其是HSP腹型患儿发病的重要因素。研究发现Hp感染与腹型HSP有显著相关性，同时报道HSP患儿胃肠黏膜活组织检查中检出Hp，且阳性比例明显增高。并发现根治Hp有利于HSP的康复，尤其是HSP腹型患者。③其他细菌：与HSP有关的还有金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌和肺炎球菌等。HSP患儿咽拭子培养时发现腹型HSP患儿金黄色葡萄球菌感染率为28.13%，明显高于其他类型及健康者。

（2）病毒　①柯萨奇病毒：在HSP患者血清循环免疫复合物中检测到柯萨奇病毒特异性IgM，且抗体滴度较健康对照组显著增高。②EB病毒：是一种常见的HSP感染病原体，文献报道可达统计例数的41.79%。③微小病毒B19：Cioc等首次报道微小病毒B19与HSP相关，来自天津市儿童医院的大样本HSP报道证实了微小病毒BI9与儿童HSP发病相关。另外麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、肝炎病毒等也可诱导HSP的发生。

（3）其他　某些寄生虫（如阿米巴原虫和蛔虫）的代谢产物或幼虫死亡后释放的异体蛋白过敏，以及其他病原体包括肺炎支原体感染等均与HSP发病有一定相关性。(https://www.daowen.com)

2.食物及药物因素　多种食物，如乳类、蛋类、鱼、虾、蟹及蛤等可能诱发本病。花粉、粉尘、寒冷刺激等因素也可能导致HSP皮疹反复，但缺乏循证医学证据。有报道HSP患儿食物不耐受率高达92.5%［5］，其中鸡蛋的阳性率最高，其次为西红柿、牛奶和鳕鱼等。某些药物如磺胺类、苯巴比妥、三磷酸腺苷辅酶A等均有导致HSP的报道。

3.遗传因素　HSP具有一定的家族聚集倾向，常见家族中同时发病，同胞中可同时或先后发病，提示遗传因素在该病的发病过程中起一定作用。不同种族人群的发病率不同，白种人的发病率明显高于黑种人。近年来有关遗传学研究涉及的基因主要有HLA［6］，可能与DRB*01、DRB1*11、DRB1*14及HLA-B35等型别相关；另外家族性地中海基因、血管紧张素转换酶基因（ACE基因）、甘露糖结合凝集素基因、血管内皮生长因子基因、PAX2基因等均可能与HSP的发病相关。南京军区南京总医院（现东部战区总医院）对血管紧张素原（ACT）基因多态性与HSP和HSPN之间的相关性进行的研究显示，ACT M235T基因型与中国儿童HSP、HSPN之间有关。深圳市儿童医院对甘露糖结合凝集素基因（MBL）与中国HSP患儿的相关性进行的研究显示，MBL第54号密码子基因多态性可能是HSP的易感基因。此外，黏附分子P-选择素表达增强及基因启动子2123多态性亦可能与HSP发病相关，但该基因和基因频率与HSP是否合并肾脏损害无关。

4.疫苗接种　某些疫苗接种，如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流脑疫苗接种可能诱发HSPN。天津对575例HSP发病诱因进行了分析，发现7例（1.22%）为疫苗接种后诱发HSP，包括了狂犬疫苗、流脑疫苗各2例，乙肝疫苗、白喉疫苗、流感疫苗各1例。卡介苗接种后亦有引起HSP及HSPN的报道。