中医辨证论治

（一）中医辨证论治

1.肾阳虚证

证候：腰背冷痛，酸软乏力，驼背弯腰，活动受限，畏寒喜暖，遇冷加重，尤以下肢为甚，小便频数，舌淡苔白，脉沉细或沉弦等。

治法：补肾壮阳，强筋健骨。

方药：右归丸（《景岳全书》）加减。

熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲等。

加减：虚寒症状明显者，可酌加仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、骨碎补等以温阳散寒；若兼有风寒湿痹者，可加独活、羌活、威灵仙、秦艽、桂枝、防风等。

2.肝肾阴虚证

证候：腰膝酸痛，手足心热，下肢抽筋，驼背弯腰，两目干涩，形体消瘦，眩晕耳鸣，潮热盗汗，失眠多梦，舌红少苔，脉沉细数等。

治法：滋补肝肾，填精壮骨。

方药：六味地黄汤（《小儿药证直诀》）加减。

熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓等。

加减：阴虚火旺症状明显者，可酌加知母、黄柏；酸痛明显者，可酌加桑寄生、牛膝等。(https://www.daowen.com)

3.脾肾阳虚证

证候：腰膝冷痛，食少便溏，腰膝酸软，双膝行走无力，弯腰驼背，畏寒喜暖，腹胀，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等。

治法：补益脾肾，强筋壮骨。

方药：补中益气汤（《脾胃论》）合金匮肾气丸（《金匮要略》）加减。

黄芪、白术、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、人参、当归、地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子、牛膝、车前子等。

4.血瘀气滞证

证候：骨节刺痛，痛有定处，痛处拒按，筋肉挛缩，多有骨折史，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩或弦等。

治法：理气活血，化瘀止痛。

方药：身痛逐瘀汤（《医林改错》）［41］加减。

秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、香附、牛膝、地龙等。

加减：以上肢为主者，加桑枝、姜黄；下肢为甚者，加独活、汉防己、鸡血藤以通络止痛。