一、路志正经验

医案举例：［70］：高某，女，24岁，黑龙江省鸡西市职工，1983年7月7日初诊。

据述四年前出现腰痛，两腿乏力，恶寒喜暖，天阴加重。先后经数家医院检查，均按风湿治疗乏效，日渐加重，疼痛延及两髋骨、坐骨、肋骨脊柱和胸胁，尤以两足痿软无力，以致不能站立和行走。于1983年4月来北京，在某医院经过系统检查，确诊为“特发性骨质疏松症”给予钙剂、维生素D、氯化钠和激素等治疗3个月，症状未见改善，经人介绍，遂来我院，延余诊之。

望其面色晦暗，萎黄无华，精神不振；问之则全身脊柱及双髋部疼痛明显，胸胁疼痛固定不移，腰膝酸痛，肌软无力，转侧不利，双腿抬举、下蹲困难，屈伸艰难，行走不便，纳谷欠馨，月经后期，色淡量少；闻其声语清亮，呼吸尚匀；切其脉沉弦而细尺弱。乃素体禀赋薄弱，先天不足，后天失养所致。当以补益脾肾，少佐疏利关节为治。药以桑寄生15g，补骨脂9g，黑料豆15g、狗脊10g，炒白术10g，怀山药15g，菟丝子、熟地黄炭各10g，怀牛膝12g，炙蜂房6g，水煎服。患者因来京日久，愿回家服药调治。进药20剂后来信，言纳谷渐馨，脊背、胸胁、腰膝疼痛减轻，两足屈伸、起蹲见利，可以站立，要求变方。既见效机，无须更张，嘱原方续进。继进20剂，则胸胁、腰背等处疼痛大减，能扶杖行走，饮食倍增，体质日健，精神见振。又进20剂，能自由行走，唯腰腿有轻微疼痛，遂来京复查。

1983年12月14日复诊，据述共服药60剂，已能站立和行走，胃纳正常，二便调，月经按期而至，唯腰腿部仍有轻微疼痛，白带多，无味，面色晦滞，口唇红而干燥，舌质红尖有瘀点，苔白腻微黄，脉来弦滑。再以滋补脾肾，佐以和肝止带。药以炒芥穗6g，柴胡9g，炒苍术12g，黄柏9g，木瓜10g，桑寄生15g，熟地黄12g，山药15g，沙苑子9g，鹿角霜9g（先煎），泽泻9g，生牡蛎15g（先煎），嘱服5～10剂，至白带正常，再服该方1～2个月，可在当地化验检查，以资对照，有问题再来诊或来信联系。(https://www.daowen.com)

1984年2月15日，患者来信诉已恢复健康，在当地医院检查，各项结果均已正常，已上班工作。

按：路老认为治疗本症，重点还应从脾肾着手［71］。脾为后天之本，有运化水谷和输布精微之能，为气血生化之源，气机升降之枢纽［72］。在人体生命活动过程中，先天之精气须赖后天之精气不断补充，才能生生不息；后天之气亦靠先天之气才得化而无穷。只有先后天合德，才能精血旺盛，五脏六腑、四肢百骸得其滋养，而健壮退龄。若后天失调，先天无所禀，同样可以导致骨痿。