三、陈湘君经验

陈湘君［74］教授认为，肾虚是骨质疏松症的根本病机，骨的功能是否正常与肾的精气盛衰密切相关，且随着年龄增长、病情使然或药物攻伐，肾精亏虚，髓亏骨失所养，而发生骨质疏松症。陈教授根据多年的临床经验，对原发性骨质疏松症治疗上以扶正为主，主要以健脾补肾为主要治则；继发性骨质疏松症往往以补益肝肾兼养阴活血通络为主要治则，并根据原发病辅以疏肝、清热、解毒等为治。对骨痹患者，陈教授强调补肾精，调气血，故以补肾健脾为本，常用药对有淫羊藿加巴戟天、黄芪加白术、赤芍加白芍、旱莲草加女贞子等，临证之时灵活加减应用，可得到甚佳的效果。常用药物中淫羊藿加巴戟天为一药对，因淫羊藿性味甘辛，入肝肾经，可补肾阳、壮筋骨、祛风除湿，尤擅补命门之火，但性偏燥；巴戟天性温不燥，补而不滞，还有益肾填精作用，故两药同用，可补肾阳、益肾精、壮筋骨，久用亦无碍胃湿滞之嫌。赤芍加白芍同用，白芍养血柔肝、缓急止痛并可敛阴收汗，赤芍擅长活血祛瘀、凉血消肿兼清肝泻火，两药同用既可养血又可活血，并可凉血养阴，对于应用激素后出现肝肾阴虚，虚火化毒夹瘀的患者尤为适用。旱莲草加女贞子，两药均归肝肾经可滋补肝肾，旱莲草可养阴血，善敛固肾精，并凉血止血；而女贞子为清补之品、药力平和，可平补肾气，两药同用可清补肾之精血，养阴潜阳，久用无虑。黄芪与白术同用，两者均可以健脾补气，是陈教授常用的药对，黄芪益卫固表，并长于补气升阳，白术长于健脾除湿，两药同用补而不滞，可作为扶正基础方，与补肾药物同用，可通过补后天之本以续养肾中精气。(https://www.daowen.com)