二、岳美中经验

医案举例［73］：杨某，女，55岁，北京市延庆县农民。1973年11月17日初诊。

自1971年以来，每于饭后腹痛，过去以“胃下垂”治疗，效果不佳，延及1972年，因腹痛加重，伴恶心呕吐，住某县医院诊为“结核性腹膜炎，肠粘连”。在住院期间出现头晕及四肢水肿，经用抗结核药物治疗2个月有余，病情好转出院。腹痛、恶心呕吐减轻，但仍有水肿，又断续服用利尿药八九个月，水肿消退。直至目前，每遇到吃凉饭不适时仍有腹痛、肠鸣、大便稀薄。一般情况下二便尚调，睡眠尚可，纳少。1972年11月，因感冒发热全身疼痛，经用青霉素、链霉素后热退，但仍全身疼痛，两胁腰部、两肩关节周围、两臂部及大腿痛重，活动时尤甚，走路需扶拐，畏寒，天气变化时疼痛加重。至1973年10月始，疼痛逐渐加重，活动困难，曾服大活络丹40丸及其他止痛药物，效果均不显，故来院治疗。既往无其他病史，患者自幼生长于农村，未去过外地。查体：强迫体位，变换体位时困难，身体消瘦，营养欠佳，两侧第11、12肋骨压痛明显。舌苔薄，脉细。余无阳性体征。化验检查肝功正常，血磷162mg/L（正常300～500mg/L），血钙800mg/L（正常900～1100mg/L），碱性磷酸酶35.5U（正常5～12U），尿酸120mg/L（正常200～400mg/L），尿钙51～70mg/24h（正常200～300mg/24h），血沉18mm/h。血常规：血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞9×109/L，中性粒细胞0.72。心电图大致正常。诊断：骨质疏松症。药物治疗：住院期间，补充钙剂、维生素D，先后给予补气养血、舒筋活络、活血化瘀等方剂。

二诊：12月18日。经用药治疗，上述症状无明显改善。诉全身活动则痛，两胁痛甚，腰及两腿痛，尿黄，大便少，纳差。查舌苔薄白，脉象细弦。处方：独活6g，细辛3g，熟地黄30g，山茱萸12g，菟丝子12g，川断6g，杜仲12g，川牛膝12g，补骨脂9g，鹿角霜9g，胡桃仁2枚（咀服）。功效：助阳、补肾、温经。主治：骨质疏松症。用法：水煎服，日1剂，分2次服。7剂。(https://www.daowen.com)

三诊：12月25日。患者自12月20日开始感到身上轻快，疼痛减轻，两胁及两腿疼痛均较前减轻，效不更方，停用西药。至12月27日，上肢活动较前灵活，自己能穿衣、梳头，腰已不痛。第11、12肋骨压痛明显减轻，下肢每于初下地走路时疼痛，活动后即减轻，已2天不服止痛片，嘱出院后将原方再服一段时间，以巩固疗效。

按：本例患者素有胃下垂、腹痛肠鸣、大便稀薄等症，本为虚寒之体，初冬感寒发热，应视为少阴表证，而以麻黄附子甘草汤发汗，因失治而内传，在经为少阴，在脏为肾，肾之合为骨，全身凡肩、臂、腰、腿无处不痛，系内传之邪，从肾之合而为病。大活络丹系祛皮脉筋肉间寒邪之方，故无效验。根据肾骨相生关系，取助阳补肾专方青娥丸加菟丝子、熟地黄、山茱萸兼补肾阴，以增其生骨之能力；更加鹿角霜与骨同类相求以助之；再加独活、细辛以温经，川断、牛膝以止痛。虽乃标本兼顾，而主旨在于滋填。肾阳日壮，肾精日充，骨自坚强，其痛自止，此时西药钙剂等有助于骨质再生，与中药殊途同归，终使病症向愈。因出院时未做X线拍片以观察骨质变化，故尚不能据此分析中西医结合医治骨质疏松症的疗效，但对骨痹治疗，则可肯定补肾温经为其大法。