四、动荡期

清咸丰年间，太平天国运动兴起。镇江作为沿江重镇，受战火波及尤甚。离镇江较近的孟河一带的民众和医家为躲避战乱，举家外逃。由此孟河地区的医学呈现一种衰落的状态。1860年，60岁的费伯雄为避战乱，举家迁至泰兴。在这一过程中，费伯雄已出版的著作被毁，其妻子、爱女也相继死于疾病。直到4年后费伯雄再次返回孟河后，每每回忆起这个阶段的生活，仍是满眼以艰难困苦为特征的生活画面。

费伯雄之孙费绳甫作为费伯雄的指定接班人，最初行医于孟河，后因投资失败，为偿还债务，不得已迁至上海定居行医。费绳甫有四子，除第二子费保初及其后代费守廉因看守祖宅而一直行医于孟河外，其他三子皆行医于上海、无锡等地。另一位孟河大家马培之为躲避战乱，先是渡江北上，返回孟河后，于1883年前往苏州行医，后又迁往无锡、上海等地行医，后安老于无锡。马氏家族的其他人如十世的马书常、马良伯、马均之、马洛川等，早在马培之以前便先行迁至无锡。马培之弟子如邓星伯、贺季衡等人在战乱后返回孟河，并坚持行医乡里。(https://www.daowen.com)

巢氏一族作为孟河四大医学家族之一，“上海巢氏”是孟河地区最早外迁的家族。据记载，巢崇山最晚于1859年便于上海开设门诊。巢氏其他医家如巢松亭等人皆业医于上海。丁氏一脉业医兴于丁甘仁。丁甘仁早年受业于其堂兄丁松溪，19岁时娶马培之之女而成为其女婿，故受业于马培之。丁甘仁早期行医于孟河，后外迁至苏州行医，1890年受邀行医于上海，并在上海创办上海中医专门学校，孟河医派借助学校教育，影响力得以再度飞跃。

孟河地区因社会动荡，受战乱波及，导致了一大批医家外迁，一定程度上造成了孟河地区医家的减少。但另一方面，由于孟河医家的外迁，又促进了孟河医派学术思想的传播，扩大了孟河医派的影响。